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马小姐，30岁，年轻漂亮，生活美满。3个月前，出现左踝关节肿痛，起初以为崴脚了，就诊于某骨伤科医院，拍个X片，医生告诉她没事，回家休息就好了。1周后，左踝关节肿痛没有好转，还加重了。就诊于某三级医院骨科，查“尿酸426umol/L，风湿四项、B27正常”，诊断为“痛风性关节炎”，给予秋水仙碱、塞来昔布治疗，关节疼痛有所好转。其后1周，左踝关节疼痛再次加重，就诊于某医院疼痛科，予行踝磁共振检查，提示踝关节积液。予消炎止痛、烤电等理疗，好转还是不明显。又过了1周，好心的邻居介绍她去针灸科，针灸治疗，治疗了1周，没啥效果。又过了1周，有人说，你水肿，去看看肾内科吧。查了尿常规、甲状腺功能、心衰指标、肝肾功能，还是都正常。马小姐的踝关节疼痛已经影响走路了，这次老公过来陪诊。还是老公思路清晰，咨询一下分诊护士吧，护士小姐说：我接诊了这个患者。她除了踝关节肿痛，还经常掉头发，反复口腔溃疡，嗮太阳会迅速脸红，贫血好几年了，妹妹是系统性红斑狼疮，说到这里，您应该大概猜到马小姐是什么病了吧？ 
检查了抗核抗体谱、ds-DNA定量、补体，结果都是如期的强阳性，非常典型的系统性红斑狼疮导致的关节受累。得知真相后，马女士嚎啕大哭，没有想到小小的关节痛，竟然是个大病。风湿免疫科每天都会接诊大量类似患者，共同特点是：走了很多弯路，延迟了诊断。
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