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肝是人体血液藏泄的调节中心，且能主润全身筋膜。在男科中，肝与男性生理主要通过肝主润宗筋、协同精液排泄以及精血互生等来体现。  1、肝主藏血，濡养外肾 肝藏血，指肝具有对血液流通、血量以及血液贮藏等进行调控的作。宗筋为肝所主，有广义和狭义之分，广义泛指身之筋膜，狭义则专指外肾，即位于前阴的生殖器官，包括阴茎、阴囊、睾丸等。 外肾受肝血之濡养，对血液的需求较高，在性事活动中，肝，一方面能及时、充分地供给外肾足够的血液，使阴茎骤然勃起和持续坚硬以完成性事的全过程；一方面又在性事完成后，及时迅速地调节外肾过多的血量而使阴茎松弛恢复常态。  在病理条件下，如肝血不足或肝疏功能障碍，外肾失于濡养可出现生殖器官发育不良或萎缩等，性事活动时则因外肾没有足够的血液及时供给，致使阴茎不能勃起而出现阳痿：或因性事结束后肝脏不能及时调节外肾过多的血量，阴茎仍异常勃起等一系列性事之疾病。凡肝血亏虚、肝气虚衰、肝气不疏，或寒热诸邪等致病因子作用于肝，均可引起男科病，如《灵枢·经筋》认为，足厥阴肝病则“阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入。伤于热则纵挺不收。”《素问·痿论》说：“筋萎者，生于肝，使内也。”《医述》引《医参》云：“肝主筋，外肾不兴则肝衰矣。”肝脏本病时，其病邪还可循肝之经络伤及外肾，影响性功能，如肝经湿热下注可致阳痿、阳强、精闭、精血、缩阳等。《素问—热论》说：“厥阴经循阴器而络于肝，故煩满而囊缩。” 2、主疏泄，协助性功能的正常进行  肝主疏泄，除对全身气机升降、出入等运动有疏畅作用，对精神情志活动也有疏达调畅的作用。对男生生理来说，肝主疏泄除助心行血濡养外肾外，同时对性活动也起着重要的协同作用。 性活动以天癸为主要物质基础，受心神的支配，与肝气的疏泄亦至关重要。肝气以行畅条达为顺，最忌郁结。只有在肝气调达，气机舒畅的情况下，人才能产生性欲并实施性行为，如肝气郁结，或肝气横逆，致肝疏泄功能失职，气机不畅，就会发生性功能异常。肝之疏泄不及、情志不畅，多表现为性的抑制，如性欲低下、性欲淡漠、阳痿等，性活动也随之减少或停止；肝之疏泄太过，肝火偏亢，则往往表现为精神亢奋，从而出现性欲亢进、性活动增加、早泄、遗精等。  古代医家对此多有论述，如《景岳全书》说“忧郁太过，多致阳痿”。《慎斋遗书》说：“郁郁不乐，遂成伤肝，肝木不能疏达，致阳痿不。”《读医随笔》以性欲亢进为例，从病理上对肝之疏泄功能对性功能的影响以精辟分析“凡肝热郁勃之人，于欲事每迫不可遏，必待一泄，始得舒快。此肝阳不得宣达而下陷于肾，是怒气激起志气，使志不得静也。肝以疏泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。” 在性活动中，精液的排泄与肝之疏泄有密切关系。《恪致余论》论述液的疏藏时说：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”即指精之固约机制在肾，而精液之排泄由肝所司。可见，精液的排泄是肝之疏泄功能对性活动进行调节的途径之一。肝在精液排泄中的作用是通过肝气对精关开启与闭合的制约来实现的。肝气调达疏畅，则精关开阖适度，精液排泄正常。如肝气滞，疏泄不及，精关开启缓慢或阖而不开，则可引起射精迟缓或不射精；如肝火过亢、疏泄太过，精关提前开启，则可导致早泄。  从上可见，肝之疏泄功能与男性性功能有密切关系，凡肝之疏泄功能正常，则性欲正常，交合有度，泄精应时；反之，则性欲异常，交合失度，泄精失时。 肝之经脉布胸肋，经胸膺乳下，所以男子乳房的正常发育与肝有关，若肝气郁结，疏泄不畅，可致乳房肿胀、结块、疼痛等。 肝主疏泄，能调畅三焦气机，协助上中下三焦调节水液代谢，若肝失疏泄，三焦气机不畅，还可发生癃、闭、淋诸疾。  3、与肾同源，精血互生 生殖之精是在天癸作用下由外肾化生，贮藏于精室。肾受五脏六腑之精而藏之，故五脏均能影响生殖之精的化生。由于肝肾同源、精血互化，肝血能滋养肾精，故肝血的盛衰对肾精的化生尤有要作用、肝血充足，则肾精生化无穷，反之，如果肝血不足，或肝血瘀滞，则肾精生化无源。临床中对某些不育病人从补肝血或疏肝化瘀治疗，往往能收到明显效果。 |
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