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今天下午，门诊来了一个女病人，54岁，看起来精神很差，肠镜报告距肛门口15cm处可见一肿物，病理活检：腺癌！诊断：直肠癌！ 我问，什么时候开始不舒服的？说是最初在1年前就有大便次数增多，每次大便都有便不尽的感觉，后来也出现过大便带血、伴有较多粘液等情况。那么有没有瘦了？体重轻了十多斤！又问，那你有没有到医院去看过？没有，以为是痔疮呢！ 又有多少直肠癌病人，都是自以为是痔疮！痔疮！而延误了诊治，就是以为痔疮吧，时间这么久，也到医院检查一下呗！又是不好意思，害羞！ 直肠癌与痔疮的症状还是有明显区别的！ 血便不一样！ 痔疮一般有内痔外痔之分，外痔为齿状线以下，多有疼痛等症状，内痔为“肛垫肥大”所致，即曲张的静脉团，很容易受摩擦后，血管破裂出血，为鲜红色血迹，存在于大便的表面，严重时可见大便时有滴血样。 而直肠癌所引发的血便是由于癌肿表面破溃或溃烂所致。血液与大便相混，大便呈黑色，少有鲜血样，或者是伴有粘液性血便。 还有大便带粘液的情况。 痔位于肛管内，不会产生较多粘液，如鼻涕样的分泌物。直肠内分泌粘液为通便润滑作用，如发生有腺瘤、肿瘤，产生粘液的肠粘膜面积就会增加，粘液就会增多。 还有大便形状改变、变细、变扁或由凹槽，是由于大便通过癌肿引起的直肠狭窄段所致，这都是直肠癌的信号。 大便的性状改变都有可能是直肠内发生了问题，和以往不同了，就要重视起来，到医院去检查，不能自己认为是痔疮或者不好意思去检查而延误诊治！ |
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