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肝癌病人应该怎么复查?

 刘永毅医生 2020-09-30

肝癌恶性度极高,对于出现症状而未行肿瘤治疗的病人中位生存时间为4-5个月,所以这种情况不建议过多的检查,对症治疗即可,尽可能的提高生活质量。

进行了肝癌治疗是要严密监测的,相对于其他肿瘤检查要更频繁些。该怎么复查呢?

一、症状的询问和体格的检查,这是临床检查,也是复查的重要内容。

有没有腹痛、腹胀,吃饭怎么样,脚有没有肿,有没有发热,消瘦等等不适吧,医生会根据这些不适重点追查什么情况,有没有复发。

体格检查呢?皮肤有没有发黄?锁骨上有没有大的淋巴结,皮肤表面有没有异常包块等问题,全面查体,也有可能发现问题。

所以复查,症状的询问和体格检查也是很重要的。

二、都做哪些相关的辅助检查?

大家一般说复查,重点是指辅助检查,辅助检查也是比较客观、量化性指标。

1、甲胎蛋白(AFP)

这是肝癌(肝细胞癌)复查中最常用的一个指标。它是由肝癌细胞产生,治疗有效后,每3-9天其含量会减半,一般两个月左右下降到正常范围以内。

在一定程度上说,AFP的浓度可以反应病情的变化,而且如果病情进展,它要比影像学发现早两个多月。

2、上腹部的超声和CT

我推荐复查做腹部增强CT。肝癌,原发性肝细胞癌最常见进展转移途径是肝内转移,由于它的血供主要是动脉血,所以增强的话会清楚的显示较小的病灶。如果是肝胆管癌的话,以淋巴转移为主,增强CT可以清楚显示肝门处、腹膜后淋巴结。也可以检查肾上腺。

3、HBV(乙肝病毒)含量的检测

90%肝癌有乙型肝炎的背景。肝炎病毒损害着肝脏,要使它降低到一定范围内,肝脏功能才有可能延缓损害,有利于抗癌。

4、肝功能的检查

肝脏出现肿瘤了,会造成肝脏功能的变化,如胆红素的变化,白蛋白的变化,转氨酶的变化,每个小的变化都可能有原因。

5、胸部CT、脑部CT或MRI

肝癌多血行转移,可以转移肺脏的,所以需要检查胸部CT。脑部CT或MRI,必要时可选择检查。

6、血、尿、粪常规检查,血凝、D-二聚体检查以及其他生化检查,根据具体情况而定。

三、复查频率呢?

治疗后3年以内建议3-4个月做一次检查,3-5年期间,每4-6个月做一次检查,如果5年以上还依然正常,6-12月做一次检查。

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