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乳腺癌从最早的“一刀切”到“好赖不分”的化疗，再到目前的靶向治疗、免疫治疗，越来越个体化、精准化治疗。而精准的治疗必须有明确的靶子，对于乳腺癌来说也就是分子分型，单纯乳腺癌的诊断只能说明乳腺存在恶性肿瘤，评估不了恶性度、预后以及指导治疗。 乳腺癌的受体是什么意思呢？这就牵扯到乳腺癌分子分型。受体可从字面意思去理解，接受的物体，也就是乳腺肿瘤中的癌细胞有接受某种物质的物体，而接受的这种物质会刺激癌细胞不断增殖、肿瘤增大！受体好比是肿瘤的“嘴巴”，若有“粮食”就会喂大肿瘤。 乳腺肿瘤组织中可检测到3种受体，ER （雌激素受体)、PR （孕激素受体)、H er -2（人类表皮生长因子受体-2)。 ER （+）和/或PR （+）为激素受体阳性乳腺癌，大约占60%-70%，包括Her -2（+）和（-）。这类乳腺癌相对要温和些，预后要好些，阻断激素、停止喂养粮食，肿瘤也就小了。 Her -2（+）大概占20%-30%，包括ER （±）和/或PR （±）。Her -2是美国人在乳腺癌组织中发现的，在1998年研发出来相应的药物，过程比较坎坷。这类乳腺癌恶性度很大，易发生转移，比较凶残，好在有相应的靶向药物，目前推荐双靶治疗，妥妥联合。 乳腺癌分子分型还需要检测另外一个指标，Ki -67，癌细胞增殖高低的指标，以14%为界限，≤14%为低增殖，＞14%为增殖快的肿瘤。 以ER 、PR 、Her -2、Ki -67四种指标把乳腺癌分为四种分型，基因分子水平的分型。即Luminal A 型、Luminal B 型，这两型也就是激素受体阳性乳腺癌，Her -2阳性乳腺癌，以及ER 、PR 、Her -2都是阴性为三阴型乳腺癌（TNBC ）。 总结: 乳腺癌存在3种受体，即ER 、PR 、Her -2，再结合Ki -67对乳腺癌分子水平分四型，判断预后、指导治疗。激素受体阳性乳腺癌预后要好些，Luminal A 型好于B 型，Her -2阳性预后要差些，易转移，好在有药可治，三阴型乳腺癌最恶，除了化疗现在有些靶向、免疫药物正在研发当中。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ |
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