【原】直肠癌术前放化疗后，为什么还要等一段时间才手术呢？

直肠癌因肿瘤位置不同存在两种治疗方案。上段直肠有完整的肠管结构，粘膜层、肌层和浆膜层，而中下段直肠位于盆腔、腹膜返折以下，没有浆膜层，肿瘤扩散能力及手术切除范围不一样。因此，高位直肠癌治疗参照以结肠癌方案，而中低位直肠癌的治疗方案不同于结肠癌。

Ⅰ期直肠癌（中低位）术后局部复发及远处转移在10%以下，因此不推荐术前新辅助治疗、或术后辅助治疗，但不包括局部切除肿瘤术后的一些特殊情况。

Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌也称局部进展期肿瘤，肿瘤浸润深度穿透直肠肌层、或淋巴结转移阳性的情况。标准治疗方案是术前新辅助放化疗+手术±辅助化疗。

术前新辅助放化疗的目的是肿瘤降期（缩小）、提高手术切除率、减少复发转移！

有些直肠癌病人经过放化疗或许肿瘤完全消失（CR ），但治疗还应按化疗前方案进行，若病人年龄、体力、脏器功能的原因，这种情况也可考虑观察。

理论上放化疗后手术时间越早越好，但为什么推荐6-8周才手术呢？

化疗多以氟尿嘧啶类药物为基础，对放疗有增敏作用，其毒副反应对病人损伤是多方面的，需要时间去恢复吧？手术是为了病人的生存时间，若病人体力、脏器功能没有恢复，手术的安全性呢？

放疗是局部治疗方法，射线“烧死”癌细胞，但问题是它不能拐弯，不可避免地对肿瘤周围组织造成放射性炎症，增加手术难度，况且放疗也会有全身的不良反应。

择期手术会不会导致肿瘤又扩散蔓延呢？

临床研究发现，新辅助治疗6周以内手术的复发转移、生存时间基本上无差别，但是超过6周，时间越久肿瘤扩散的可能性越大！因此新辅助治疗手术时间推荐5-12周内进行，最长不可超过12周，大多也就选择6-8周手术了。

科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！