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筷子里拔旗杆,化疗仍是癌症最主要的治疗方法之一,勿偏见!

 刘永毅医生 2020-09-30
化疗不是癌症完美的治疗方法,有天使的面孔也有魔鬼的狰狞!如今,虽然靶向、免疫治疗飞速发展,但由于适应人群、经济花费等原因,化疗目前还不能被替代,还是癌症主要治疗手段,还可以和靶向、免疫等方法联合治疗。不完美、还得用的治疗方法,筷子里拔旗杆或许是一种无奈。

化疗药物通过影响DNA、RNA、蛋白质的合成或干扰细胞分裂来发挥作用的。药物以静脉、口服的方式进入体内,对癌细胞进行打击,然而也会对正常细胞有损伤,所以不能无限加大化疗药物剂量以杀灭癌细胞。
杀死、杀伤一定比例的癌细胞后,让正常细胞、组织慢慢恢复,当然癌细胞也在恢复,但在癌细胞还没有发展起来,再次化疗、对它打击,也就是周期,再杀伤一定比例的癌细胞,让癌细胞越来越少,减少是对数级的变化。
也许有人说,化疗是因为人体正常细胞远远多于癌细胞,进行的一场人海战术,“损敌一千自伤八百”,确实,有些许道理,所以说化疗不完美!但化疗也不是某些人眼中的一文不值、甚至杀人不眨眼的恶魔。

一、化疗让人生不如死?

提起化疗不得不说它的毒副反应,化疗本就是“睁眼瞎”,好赖人不分。癌细胞增殖速度非常快,化疗除了对它作用很大,也会损伤增殖速度很快的正常细胞,如头皮毛囊细胞损伤致脱发,胃肠道面粘膜细胞损伤引发恶心呕吐,骨髓造血干细胞损伤导致白细胞、血小板减少等等。
但是——
化疗药物有很多种,方案也有很多种,不是每个人化疗都会发生严重的毒副反应。还有病人的耐受性也有不同,体力状态、心理素质有差别么,有些身体状况好的男同志不一定比柔软女子的耐受性好,为什么?心劲的问题,对吧?
再说——
医疗也不是停止不前,现在对预防、处置化疗的毒副反应也有了很好的办法、药物。比如止吐药物,已不再是打支止吐针、镇静剂,根据胃肠道反应的程度选择联合用药,尤其5—羟色胺受体抑制剂广泛应用使胃肠道反应大大控制,现在还有口含片也可以使用在化疗后。骨髓抑制也有很多药物预防、治疗。

二、化疗没有作用?

以前化疗主要用于术后辅助治疗,对手术之后的残余癌细胞进行清除。大量的临床研究资料显示对病人术后复发转移有降低,也就对生存时间有益了。
随着化疗发展,有些病人病情相对较晚在术前也用到化疗、新辅助化疗,以利于疾病降期、手术难度降低,减少术后复发转移的可能性。
现在,靶向、免疫、抗血管生成药物治疗肿瘤也有很多灿烂的地方,很多时候,若联合化疗更加熠熠生辉!
化疗对某些生殖系统癌症、血液性肿瘤还有可能获得根治性效果。

三、化疗加速死亡?

化疗是一种比较“厉害”的方法,否则也杀不死癌细胞么,在使用过程中也有意外发生,有些是化疗的本性,客观原因或许不能避免。
化疗需要适应症,最主要的是评估病人的体力状态,能不能“抗住”化疗?能适应化疗的情况多是有益的。身体状况不好化疗就有可能加速死亡了,这种情况应该可以避免。
加速死亡?参照时间是什么?按健康人的预期生存时间就没法对比吧?若化疗能延长时间就是获益,与不做任何治疗的情况相对比才客观,对吧?
化疗自上世纪八十年后快速发展,已使太多的病人受益,包括生存时间、生活质量都有了改善。当然也有它的缺点,有人用了没用,甚至发生意外,但问题是对病人生存的帮助有其它方法能代替它吗?大多数人受益是筷子里拔旗杆的无奈,没办法全部都获益。
都2020年了,理性、科学看待化疗,勿偏见!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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