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癌症术后复发的原因大概有3个，一是癌细胞残留数量比较多、治疗不彻底，二是病人经过手术、放化疗等创伤后免疫力低下，这对癌细胞卷土重来可谓是好事，再就是病人对某种癌症存在易感性，包括遗传基因，外因刺激。避免癌症术后复发有很多事情要做，但规范化治疗是最、最重要的措施！那么，结肠癌术后该怎么治疗呢？ 
结肠癌术后治疗方案主要是根据TNM分期而制定，与距肛门口＜12cm的中低位直肠癌治疗方案有一些差别。Ⅰ期结肠癌、直肠癌经过规范化手术切除之后，5年生存率可以达到90%以上，术后不需要辅助治疗。若“强化”、“巩固”性给予化疗，一般无益于生存时间，反而增加了不必要的损伤。Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌、直肠癌术后辅助治疗一般就是“铂剂”、“氟尿”单药或联合化疗，不推荐使用某“替康”、某“吉奥”、靶向药物、抗血管生成药物、免疫制剂等，这些药物多用于转移性肠癌、或肠癌复发。
Ⅱ期结肠癌术后要不要辅助化疗，情况“复杂”一点。首先需要检测微卫星不稳定性，若是高表达术后就不用化疗了，若是低表达还要看有没有复发的高风险因素？肿瘤具有复发高风险因素术后就需要化疗，若复发风险低可观察、可化疗。那么，哪些都属于复发高风险因素呢？- 术后病理标本淋巴结检出数小于12枚，不能全面、准确评估分期。
Ⅳ期结肠癌也就是转移性结肠癌，不论术前转化治疗还是术后辅助治疗，以及肿瘤复发，治疗药物就要“丰富”一些了。①化疗以“铂剂”、“氟尿”类、“替康”三类药物为基础，组合成不同的治疗方案。②靶向治疗前需要检测KRAS、NRAS以及BRAF V600E是否突变？若野生型使用则有效。③“贝伐”类抗血管生成药物需和化疗联合使用。④若微卫星不稳定性高表达可以考虑免疫治疗。结肠癌目前发病率很高，手术是直接有效的治疗方法，但也有刀不能解决的问题。病人治疗除了积极，还需要科学、规范化！以期最好的生存时间和生活质量！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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