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上腔静脉阻塞综合征SVCS，也称上腔静脉综合征、或纵膈综合征，是肿瘤病人常见的一种较严重的并发症。也有良性疾病造成上腔静脉阻塞综合征的情况，比如充血性心力衰竭，但90%的SVCS都是由肿瘤引起，其中肺癌就占到75%左右。 
上腔静脉阻塞综合征，顾名思义，是上腔静脉完全、或不完全性阻塞造成的并发症，阻塞包括血管内“异物”引起的狭窄、或不通，也包括上腔静脉受到“外压”。上腔静脉长度大约7cm左右，壁薄而内径宽，受压之后容易阻塞血液回流到心脏。上腔静脉血液回流至右心房，而它由左右头臂静脉汇合而成，主要收集来自头部、双侧上肢、胸壁上部的静脉血。若上腔静脉回流不畅，则会出现颜面部、上肢、胸前水肿，这种水肿不同于低蛋白性水肿，按压皮肤无凹陷。而颅内血液回流不畅，可能出现意识障碍、头晕、视物模糊等症状。
淋巴瘤、肺转移瘤、胸腺瘤等肿瘤有可能压迫上腔静脉，但最主要的病因还是肺癌，尤其是小细胞癌，位于右肺上叶的肿瘤、或纵膈内转移的淋巴结压迫致SVCS。也不乏有癌栓导致管腔内堵塞、狭窄。上腔静脉阻塞综合征起病快慢不一定相同，但随着时间推移，胸壁浅静脉代偿性曲张以形成侧支循环。如下图，这是一位小细胞肺癌病人，确诊一月未做任何治疗，发现脸肿脖子粗，慌神了，图中可看到他的胸壁浅静脉扩张。
总体说来，上腔静脉阻塞综合征治疗起来比较棘手，但也不是绝望。某乳腺癌病人发生SVCS后，化疗、维持化疗一年多脸才不太肿了，生活还在继续。SVCS最基本的治疗就是限钠、利尿、皮质激素，半卧位、吸氧、不在患肢注射液体等等。但最主要、有效的治疗还是病因治疗，若症状严重急需缓解，考虑放疗、或介入支架治疗，若症状不是太重，也可以考虑先化疗。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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