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黄连与温热药搭配举例-杨扶国临床用药心得 仲景在寒热药配伍方面，有麻黄配石膏，栀子配干姜，桂枝配知母,附子配大黄等，但配伍机会最多、用得最广的却是黄连，仲景和后世用黄连的例子也不少，现举例如下。 1.配半夏 仲景的半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤，均用黄连配半夏，辛开苦降，平调寒热，治中焦寒热夹杂的痞证。其中半夏泻心汤症状运用机会最多，是治疗各类胃炎的常用方剂。后世黄连温胆汤和此类似。 2.配干姜 除三泻心汤及干姜黄芩黄连人参汤外，后世最著名的，便是《张氏医通》中的连理汤，此方为理中汤加黄连、茯苓，治疗脾胃虚寒而肠中有热之泄泻证,现多用来治慢性肠炎,颇为有效。 3.配附子 如《伤寒论》155 条“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之”，用黄连配附子，泻热消痞,扶阳固表。当然在乌梅丸中,亦有两药相配的内容。 4.配桂枝 最典型的代表方为黄连汤，治胸中有热，胃中有寒的呕吐腹痛证。此外《金匮》中有阳旦汤治疗产后头痛恶寒,时热干呕，阳旦汤-说为桂枝汤加黄芩,和桂枝配黄连比较接近。 5.配苏梗 黄连配苏梗，名为苏连丸，出自王孟英。方中用苏梗理气和胃，用黄连清热降逆，以治疗妊娠呕吐,常能取效。笔者曾治-妊娠呕吐患者，连呕4天，滴米未进，经治不愈,用苏连饮加麦冬、西洋参等和胃降逆养胃益阴，一剂而呕止食进。 6.配木香 黄连配木香，而成香连丸，本方出自《太平惠民和剂局方》，用黄连清热,木香化湿，治疗湿热痢疾，见脓血相兼，腹痛不舒，里急后重等症者，在辨证方中配用本药是治痢的常用方法之一。 7.配吴茱萸 黄连和吴茱萸相配便成左金丸，治肝郁化火，而见脘胁胀痛，呕吐吞酸，口苦苔黄之证，本方重用黄连以清热，而轻配吴茱萸，一以引药人肝经，二为防制黄连苦寒太过;三为开郁降逆。本方出自《丹溪心法》，以肝木在左，而金能克木，故名左金丸。 8.配肉桂 两药相配成交泰丸，治疗心肾不交之失眠，本方出自《韩氏医通》，方中用黄连清心火下交于肾，用肉桂温肾火，使水液蒸腾上交于心，心肾相交而失眠消除。用肉桂还有引火归元的作用。 9.配厚朴 如《霍乱论》王氏连朴饮中，治疗湿热困于肠胃中，出现呕吐泄泻、胸闷厌食等症，方中黄连清热，厚朴化湿，此外尚有石菖蒲、半夏、豆豉、焦栀子。达原饮和清脾饮，以厚朴和黄芩相配，手法相似，先父用以治疗血吸虫病急性期，湿热困于脾胃而致发热的患者，所不同者,达原饮兼有阳明症状，而清脾饮而兼有少阳的症状。 |
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