维生素和矿物质是帮助身体实现重要功能的物质。它们可以帮助身体从所吃的食物中获取能量,帮助修复组织并维持生命。因此,对身体至关重要。但是,如果有肾脏疾病或正在接受透析治疗,则可能摄入不足。慢性肾功能衰竭患者血中维生素A较高,一般补充少量维生素A就可能造成中毒,因此不宜进行额外的摄入。血液透析对慢性肾功能衰竭患者血中维生素A水平影响不大。肾移植后肾功能良好的患者,其血浆维生素A会逐渐下降。肾脏合成维生素D的能力随肾功能的下降而降低,早期补充碳酸钙或维生素D可纠正钙、磷、骨代谢紊乱。对于慢性肾功能衰竭和维持性血液透析患者,一般不必补充维生素E,即使低蛋白饮食也可提供足够的维生素E,维生素E不会经过血液透析液丢失。正常情况下,肾脏对维生素K的代谢影响甚微。然而,在肾脏疾病或慢性肾衰竭时,维生素K可能会对肾脏及骨骼代谢产生一定程度的影响。慢性肾功能衰竭患者不必常规补充维生素K,接受抗生素治疗的慢性肾功能衰竭患者应监测凝血酶原时间、蛋白S及蛋白C水平、必要时补充维生素K。肾脏病患者在维生素K缺乏时可能增加尿钙的排泄、骨钙丢失,引起肾性骨病,骨折的发生率升高。维持性血液透析或腹膜透析患者维生素C缺乏的发生率较高,但若补充大量的维生素C,可能会使血浆和软组织中草酸盐的沉积增加,引起高草酸盐血症。目前对慢性肾功能衰竭、维持性血液透析或腹膜透析患者,推荐补充维生素C的剂量是每天60毫克。高通透性透析可增加维生素B1的丢失,因此维持性血液透析患者发生维生素B1缺乏者并不少见,由于维生素B1缺乏时症状不明显,因此易被漏诊。维持性血液透析和腹膜透析患者每日补充维生素B1除从食物中获得0.5~1.5毫克外,每日应额外补充1~5毫克。低蛋白饮食和维持性血液透析及腹膜透析患者可发生维生素B2少量缺乏,但大多数患者均可从饮食中得到补充,为预防维生素B2缺乏,推荐每日补充1.2~2.0毫克。无论是接受保守治疗或是血液透析、腹膜透析治疗者,无论是儿童或成人患者,维生素B6缺乏可引起氨基酸代谢紊乱,引起或加重晚期肾衰竭的一些临床表现,出现外周神经病变、正色素性贫血、免疫功能低下、易患感染和中枢神经系统功能紊乱等。维持性透析患者和肾脏病患者需要补充维生素B6,一般认为每天10~50毫克。慢性肾功能不全患者和维持性透析患者维生素B12缺乏的较少,但维生素B12的摄入量不能低于每天1毫克。由于非透析和透析的慢性肾功能衰竭患者,体内易潴留毒素,同时饮食摄入不足、经透析液丢失等,出现叶酸缺乏很常见,应适当补充叶酸,推荐每日5~10毫克。慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食所提供的烟酸较少,维持性透析的患者经透析液也有少量的烟酸丢失,推荐慢性肾功能衰竭患者每日补充烟酸13~19毫克。慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食所提供的生物素较少,此外,机体对生物素的吸收有所下降,推荐慢性肾功能不全患者每日补充生物素30~100微克。 矿物质 钠:各期CKD患者钠摄入量应低于2000 mg/d。钾:根据血钾而定,当尿少、血钾较高时,应限制高钾食品,当血钾偏低或有多尿、呕吐、腹泻,以及进食过少时,应增加钾的摄入。铁:慢性肾功能衰竭患者易发生贫血,所以应给予适当补铁。钙:慢性肾功能衰竭患者易发生低钙血症,饮食中应补充钙的摄入,并以配合活性维生素D3的治疗。磷:限制饮食中磷摄入对血磷控制极为重要。终末期肾衰患者应制定低磷饮食方案,使食物中磷限制在0.6~1.0g/d。 在公众号留言中输入
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