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肾俞 Shenshu(B23) 【出处】《灵枢·背胸》:在十四焦(椎)之间。 别名】少阴俞(《素问·通评虚实论》),肾念(《灸法残卷图》)。 【类属】肾之背俞穴。 定位】在腰部、当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。 取法】俯卧位,两髂嵴高点相平处正中再向上2个棘突,旁开1.5寸处取穴。 主治】①妇科及男性病:月经不调,带下;阳痿,遗精。②前阴病:遗尿,小便不利。③耳病:耳聋,耳鸣。④经脉病:腰痛。⑤其他病:水肿 穴解】本穴位于第2腰椎旁,与肾脏内外相应,是肾脏之气输注于背部的处所,故能治疗肾脏病。肾与膀胱相表里,膀胱、肾二者主水液,司二便,故能治疗水液代谢失常而致的一切疾病。肾为先天之本,又为生殖发育之源,男子藏精,女子系于胞中,故可治疗妇科及男性病。肾开窍于耳,腰为肾之府,取之同时又能治疗耳部病和腰部病。 【刺灸法】直刺0.5-1寸,局部有酸胀感,可向臀部和下肢部放散;可灸。 【配伍应用】①配三焦俞、关元,治尿频。②配心俞、神门,治失眠、健忘。③配耳门、听宫，治耳聋、耳鸣。④配环跳、风市、阳陵泉、足三里,治下肢麻木、瘫痪。 【文献摘要】 《针灸甲乙经》:寒热、食多身羸瘦、两胁引痛……久喘咳、少气、溺浊赤,肾俞主之。骨寒热，溲难,肾俞主之。 《备急千金要方》:肾俞、内关,主面赤热。 针灸大成》:主虚劳蠃瘦,耳聋肾虚,水脏久冷,心腹瞋满胀急,两胁满引少腹急痛。 太平圣惠方》:理虚劳,耳聋,肾虚及水脏胀,挛急腰痛,小便浊,阴中疼,血精出,五劳七伤,冷呕,脚膝拘急,好独卧,急肿如水。 【现代研究】 (1)对肾脏功能的影响:针刺肾俞可使患者泌尿功能明显增强,酚红排出量也较针前增多,尿蛋白减少,高血压下降,这种效应一般可维持2-3b,个别可达数日,患者水肿也减轻,甚至消失。动物实验证实给造有输尿管缕的狗从胃内或直肠内灌入一定量的水,在肾泌尿量增加的基础上,针刺“肾俞“可引起水利屎的抑制,同时伴有肾小球滤过率的降低。功能状态不同,针刺肾俞可有不同效应。例如,健康人在水负荷下,针刺肾俞配复溜则表现为抗利尿作用。 (2)对膀的影响:针刺肾俞对膀张力有一定的调整作用,针后可使紧张性膀胱松池,松驰性膀胱紧张。 3)对肠功能的影响:针刺肾俞,对肠功能障碍者可使其肠功能正常化,说明针刺肾俞有调整肠功能的作用。 (4)对免疫功能的影响:针刺肾俞后RBC-C3bR升高,说明受体兴奋、红细胞免疫黏附活力增强,RBC-IC降低(可能与细胞加速运送和处理免疫复合物,使红细胞膜上空位C3bR受体数目增多 有关),从而增强机体潜在代偿能力。 (5)对垂体一肾上腺皮质功能的影响:如在家兔或大鼠的“足三里”、“肾俞”针刺,结果发现尿中17-酮类固醇的含量明显增高,肾上腺皮质变厚,细胞体积增大,腺体重量增加。有人针刺肾上腺皮质萎缩、分泌功能低下的模型大鼠的“肾俞”,发现对垂体一肾上腺皮质系统有激活作用。有给实验大鼠注入地塞米松,引起肾上腺皮质分泌活动抑制,同时血浆外源性糖皮质激素保持在高水平的背景下,针大鼠双侧“肾俞”15min,其血浆皮质酮含量显著高于地塞米松对照组。因此,针刺肾俞穴可以消除地塞米松对肾上腺皮质分泌活动的反馈抑制。结果提示,对某些因肾上腺皮质功能低下需要采用激素治疗的患者辅以针刺治疗是可行的。 (6)对巨噬细胞的影响:针刺“足三里”、“肾俞”,可见家兔巨噬细胞功能有明显增强,但连续针刺7次(每日1次)反看不出明显反应。 (7)治疗遗尿:以肾俞输穴注射治疗遗尿200例,配三阴交,药物用阿托品注射液。结果:痊愈88例,占44%;显效58例,占29%;好转40例,占20%;无效14例,占7%。总有效率为93%。 (8)治疗尿频:灸肾俞、命门治疗老年性尿频症70例,用悬灸法,灸10min后,再配神门、太溪穴,常规针刺,留针40-60min,每目或隔日治疗1次。结果:痊愈37例,显效25例、好转5例，无效3例,总有效率为95.7%。 (9)治疗血尿:以肾俞、足三里输穴注射疗法治疗肾病血尿39例,取双侧腧穴,药物用鱼腥草注射液6mL,板蓝根注射液6ml,交替用药,每次注射另加磷酸川芎嗪2mL,混合使用。每周3次治疗。结果:基本痊愈16例,好转16例,无效7例。痊愈16例中见效时间最短为半个月,平均时间为2.4个月。 (10)治疗腰痛:以肾俞、大肠俞、委中、承山治疗腰腿痛1793例。结果:痊愈1420例,显效256例,好转46例,无效29例。 (11)治疗肾纹痛:以肾俞,委中、足三里治疗肾痛25例,针刺根据虚实实施提插捻转补泻手法,留针25-40min,期间行针加强刺激。结果:显效22例,占88%;好转3例,占12%。总有效率为100% 【按语】本穴为治疗腰部疾病及泌尿生殖系统疾病的重要腧穴。 【注意事项】本穴不能深刺,以防刺伤肾脏。 |
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