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近视的大小朋友们,咱们来聊一下OK镜

 九不同 2020-10-02

世界上有这样一种眼镜

晚上睡觉的时候戴上

白天看东西的时候不用戴

神奇的是

白天不戴还可以拥有清晰的视力

并且久而久之

近视度数竟然不再进展了!

不卖关子了

这种眼镜叫做角膜塑形镜

民间俗称OK镜

名词解释:角膜塑形镜

角膜塑形镜是一种与角膜前表面几何形态相逆反的特殊设计的硬性高透气性角膜接触镜,其可以通过重塑角膜,达到近视矫治和近视控制的目的。因其英文名称为orthokeratology,所以简称为OK镜

懒得看字的可以戳视频(当然不少重要内容还是要看字哈哈~)

OK镜的镜片外观类似于一般的隐形眼镜,由于其材质通常是硬性高分子透氧材料,因此比普通隐形眼镜更硬。夜间睡觉时,我们把它佩戴于角膜上,通过机械压迫、镜片移动的按摩和泪液的液压等物理作用,达到改变角膜曲率、暂时减低近视度数的作用,从而提高裸眼视力。

如图所示,佩戴后从外到内,依次为角膜接触镜、泪膜、角膜。

  这种夜间佩戴镜片的方式较白天佩戴不适感降低,佩戴者易接受,而且白天不再需要佩戴框架眼镜或软性接触镜,可以更加方便地进行日常活动。

OK镜与RGP

相信有朋友也听说过“RGP”这个说法。

我们先从接触镜讲起,接触镜也称隐形眼镜,从材料上分为软镜和硬镜。

软镜我们都不陌生,像平时佩戴的美瞳。

而硬镜,一般指的就是RGP,全称硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGP)

比起软镜,它由质地较硬的疏水材料制成,透氧性较高,且因为硬镜戴上后能很好地保持固有形状,可以用于特殊眼疾的视力矫正,如散光、圆锥角膜、角膜外伤后、准分子激光术后等。

OK镜是一种特殊设计的高透氧硬镜,因此可以理解为是RGP的一种。

其材料和透氧系数等也与RGP相似,但在设计细节方面,常见的角膜塑形镜多为3弧区或者4弧区反几何设计,有反转弧,而其他RGP多为2弧非球面设计,无反转弧区。

反转弧的作用是使中央泪液聚集,使得中央部镜片可以压平角膜表面。

具体选择方面,要根据具体情况,咨询医生后进行验配。

OK镜原理

OK镜之所以能够矫治近视,可以从两方面来理解:

① 短期作用:正如我们上面所介绍的,OK镜是一种硬质角膜接触镜,它可以通过对角膜的直接机械压迫作用等,重塑并维持角膜的形状,改变角膜的屈光力,达到矫正近视的作用。这样佩戴者白天即使摘下镜片,入射光线也可以在原本近视的眼球视网膜上清晰成像。就像我们的单反相机,通过改变镜头形状(改变并维持角膜屈光力),达到拍出清晰视界的目的。

但是这种角膜塑形方法是“可逆”的,也就是说如果短期内停戴OK镜,随着角膜形状的恢复,佩戴者的近视度数又会恢复到原来的水平。

② 长期作用:除了短期内矫正近视外,目前已有多个前瞻性随机临床研究证明,长期正规佩戴OK镜,对青少年的近视度数增长和眼轴延长有一定延缓作用

OK镜延缓近视进展的明确机制,目前学术界还在进一步研究中,其中最主流的观点是它可以通过减少眼球的“周边远视离焦状态”控制近视的进展。眼球的“周边远视离焦状态”也是目前近视发病机制的主流学说。

简而言之,在近视人群佩戴合适度数眼镜的情况下,从眼球中央入射的光线可以在我们的中央视网膜上清晰成像,但周边的入射光线的清晰像却因此形成于周边视网膜的后方。

这种周边离焦状态可诱导视网膜进行自我调节,使眼球进一步往后生长,以达到周边视网膜也可以看清图像的目的,从而导致眼轴延长、近视加深。由于周边视网膜的清晰成像在视网膜后方,和远视眼的成像机制类似,所以这一规律被称为“周边远视离焦状态”。该规律最初由Hoogerheide在大规模人群筛查数据中总结发现,并在大量动物实验和人群长期追踪观察中得到进一步证实。

OK镜主要是通过改变角膜前表面的形状,从圆弧形变为中央扁平,周边陡峭的状态,进而使周边“远视离焦”变为“近视离焦”,使周边视网膜的清晰成像位于网膜之前,打断了促使眼球不断增长的信号,进而控制眼轴的增长和近视度数的加深。现在国际上越来越多的研究证明,和框架镜、软性接触镜相比,OK镜有明确的近视控制效果,已经是医学界公认的有效防控近视的手段之一。

OK镜的验配

OK镜必须要在专业的医疗机构进行验配,由于配置过程复杂,配镜前也需要进行详细的眼部检查。

同时镜片首次配戴时,还需要进行试戴适应、裂隙灯显微镜配合荧光素钠染色检查进行镜片是否合适的评估及调试,最终确定最佳镜片配适参数进行订制。

由于OK镜在夜间长期接触角膜,戴镜过程中也不能大意,还需根据医生的要求定期复查。

OK镜的一些问与答

OK镜是不是近视的都可以用呀?


A

目前OK镜的主要使用者,是近视增长较快的青少年,以及想要良好的裸眼视力又不愿配戴框架眼镜或者进行激光手术矫正的成年人。

佩戴OK镜控制近视须符合以下条件:

1.通常配戴年龄是8岁以上(小于8岁需要征询医师酌情考虑)。

2、国家食品药品监督管理总局发布公告提示,我国批准上市OK镜的矫正屈光度最高为600度,因此配戴者近视度数一般不能高于600度。

3、近视进展速度每年在75度以上。

4、一般认为配戴者的顺规散光小于球镜度数的1/2,逆规散光小于-0.75D。

5、配戴者需要眼部健康。

·无角膜异常(如接受过角膜手术,或有角膜外伤史;活动性角膜炎,如角膜感染等;角膜知觉减退、圆锥角膜等);

·无眼部疾病(如泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎等各种炎症、青光眼等);

·无影响配戴的全身性疾病(如患有全身性疾病造成免疫低下,或对角膜塑形有影响者,急、慢性鼻窦炎,糖尿病,唐氏综合症,类风湿性关节炎,精神病患者等)

6、配戴者能按医生规定进行治疗,按时复查,同时环境卫生能够满足配戴需求。

7、对接触镜、接触镜护理液不过敏。

戴了OK镜之后我的近视是不是治好了?


A

不是。

目前没有办法“治疗”近视。

OK镜能做的只是通过改变角膜形态,来改变角膜屈光力从而暂时“矫正”近视。

停戴一段时间后,随着角膜形态的恢复,视力会恢复到以前的水平。

虽然不能治疗近视,但上面也提到,有研究表明OK镜在延缓近视进展中有一定效果。

新闻上说有的人戴了OK镜失明,是真的吗?


A

在很久以前,OK镜刚进入市场,那时候OK镜所用的材料透氧性不高,容易因缺氧而引起角膜的并发症;另外市场监管不到位,质量良莠不齐,验配不规范,的确可能发生过这样的事件。

但目前OK镜采用的是高透氧性材料,验配技术已足够成熟,质量控制有保障,发生上述情况的概率极低,大家可以不用过于忧心。

要减少并发症的出现,严格掌握适用症、规范验配、规范操作护理、定期复查是关键。

OK镜的价格?


A

由于OK镜属于医疗器械,戴在眼表,既要保证效果又要保证安全,其结构精细、材质特殊,价格还是比较贵的。

根据镜片品牌、材质、透氧性以及不同医疗机构定价的差异,一副OK镜从几千到上万元不等。

另外,平时每天摘戴时都需要使用的润眼液、接触镜护理液、洗手液;眼睛有异物感等不适时使用的人工泪液;定期对镜片除蛋白所用的药水、更换眼镜盒和摘吸棒等,这些都是额外的开销,大约每月数百元。

再者,根据镜片使用情况,每隔一两年需要更换镜片,同样也是一笔开销(价格同上)。

因此,建议大家根据综合情况进行选择。

OK镜的效果如何?


A

正常来说,OK镜能矫正视力至患者个人的最佳矫正视力,例如某患者最佳矫正视力为0.9,那么戴镜后最好的效果就是0.9。(以后或许会聊聊“最佳矫正视力”这个话题)

但由于是夜间佩戴,受很多因素的影响,例如戴上OK镜后又躺床上玩手机、睡眠偏向一侧、用手揉眼睛等等,可能会造成镜片偏移位置,导致角膜形态没有按设计方案改变,随之而来的是不佳的视觉质量。例如无法达到最佳矫正视力、散光、夜间眩光、双眼屈光参差(双眼视觉不一致)等。

但不必过于担心,在停戴后一段时间,随着角膜形态恢复正常,这些异常的眼部状况会逐渐消失。

医生在验配时也会提出减少这些状况出现的建议,但因为大家的身体状况、对医嘱的依从性不一致,想要戴镜的朋友们对这些情况也要有所了解,做好心理准备。

我已经决心要戴镜了,有什么其他建议吗?


A

1、去正规医疗机构验配;

2、严格遵照医生要求进行摘戴;

3、摘戴前都要洗干净手部,摘戴时周围环境也应该清洁卫生;

4、按时复查,这样可以让医生定期跟进你的眼部情况,及时发现并处理戴镜过程中的异常,以及镜片的保养状态,对达到最好的矫正效果、减少并发症非常有帮助,使戴镜过程安全又有效;

5、佩戴过程中,除了刚开始适应时眼睛的异物感之外(一般数天后会适应),如果出现眼睛干涩、刺痛、烧灼感、痒感、畏光流泪、眼睛发红等情况,请及时就医

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创作团队

视频翻译、配音:袁梦

文案:王珣 袁梦 崔婷欣

视频、文案编辑:牟晏莹

咨询专家:崔冬梅 教授

审定:林浩添 教授

EYE科普原创科普文

视频素材来源:美国视光学会及网络

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