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柴胡桂枝干姜汤合它，高血压伴发证7剂而消 患者，女，40多岁。主诉：头晕，有高血压，靠西药控制。主要症状：怕冷也怕热，常恶心欲呕，易心烦，睡眠质量差，舌体胖大、舌淡苔白厚腻，大便长期不成型，小便正常。 辨为寒热错杂的厥阴病，兼夹水饮。处方：“柴胡桂枝干姜汤+五苓散+温胆汤”加减。 方子组成：柴胡、黄芩、桂枝、干姜、天花粉、生牡蛎、炙甘草、猪苓、苍术、茯苓、泽泻、陈皮、枳实、竹茹。 服药反馈：上方服了七剂，血压正常了，平时稳定在120mmHg左右，头已不晕了，身体各方面良好，特别是睡眠很好。 辨证要点： （1）“怕冷也怕热、心烦、恶心欲吐、眠差、大便烂”，这是寒热错杂的厥阴病，符合柴胡桂枝干姜汤证里的“寒热往来、胸胁满微结，心烦者”方证。 （2）“舌体胖大，舌淡苔白厚”，是体内寒湿比较重，故用五苓散利湿散寒。 （3）舌苔厚腻，是有痰饮的表现，故用温胆汤温化之。 |
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