  如何选择及合理应用解热镇痛药，是一个值得探讨的话题。 本文以解热镇痛药中认知度和使用率都非常高的三种药物——阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为例，来聊聊解热镇痛药的适应症、不良反应和应对及药物相互作用。 不同解热镇痛药，适应症不同 解热镇痛药，顾名思义，用于解热、镇痛，除此之外，还有抗炎、抗风湿的作用。主要通过抑制花生四烯酸代谢中过程的环氧合酶活性，减少前列腺素来实现药理作用。 阿司匹林：用于头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿关节炎等，风湿热、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。 对乙酰氨基酚：用于头痛、关节痛、神经痛、癌性痛及手术后止痛，也用于感冒、急性上呼吸道感染等疾病引起的发热，还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于用阿司匹林的患者。 布洛芬：用于偏头痛、肌肉疼痛、牙痛、关节痛、神经痛、痛经及风湿性、类风湿性关节炎、肩周炎等症，也可应用于感冒、急性上呼吸道感染等疾病引起的发热。 对于痛经、偏头痛，选择布洛芬，优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。 需要注意的是： 布洛芬和对乙酰氨基酚都可用于小儿退热，3个月以上6个月以下的婴儿使用对乙酰氨基酚，大于6个月的婴幼儿无论对乙酰氨基酚还是布洛芬都是适用的。但切记，不可以联合或交替使用，在持续高热不退时，才会考虑两则交替使用。 对于成人来说，退热药通常首选对乙酰氨基酚。 解热镇痛药的不良反应及对应措施 1、胃肠损害 解热镇痛抗炎药最常见的不良反应，长期或较大剂量应用，可能导致胃肠溃疡、穿孔及出血，尤其是阿司匹林引起的胃肠道出血病例居多。 应对措施 1、餐后服用可减少对胃肠道的刺激，不可空腹服用。 2、《老年慢性疼痛患者用药相关指南或共识中》建议：临床上应用解热镇痛药的同时应配合使用质子泵抑制剂或高剂量的H2受体拮抗剂，以保护胃肠道。 3、在排除了心血管疾病风险的基础上，可选用塞来昔布、洛索洛芬等对胃刺激较小的药物。 2、肝毒性 几乎所有解热镇痛药均可导致肝损害，对乙酰氨基酚大剂量长期使用可致严重肝毒性，以肝坏死最常见。 应对措施 建议顾客选购一些硒补充剂，保护肝脏的正常功能； 建议长期使用的顾客，定期做肝功能检查； 提醒顾客停用其他含有对乙酰氨基酚成分的药品。 3、过敏反应 以布洛芬、阿司匹林为例，用药期间均会出现过敏反应，例如瘙痒、皮疹、哮喘、过敏性休克等。其中，患者服用阿司匹林后，哮喘发生率在2％-20％之间。 应对措施 对乙酰氨基不具有抗炎功能，哮喘患者可使用对乙酰氨基酚替代。 4、孕期和哺乳期的不良反应 妊娠晚期的孕妇服用解热镇痛药可使孕期延长，引起难产或产程延长；哺乳期服解热镇痛药后，药物可通过乳汁被婴儿吸收。 应对措施 在孕早期权衡利弊后短期可使用对乙酰氨基酚，孕中后期，严禁使用任何解热镇痛药。 哺乳期选用对乙酰氨基酚，是现有安全性证据最多的药物。 5、其他不良反应 肾功能不全：服用解热镇痛药后可能会进一步加重肾脏的病情。 严重的高血压及心血管疾病患者：应避免使用解热镇痛药，使用阿司匹林抗血小板治疗除外。 药物的相互作用 1、阿司匹林与其他解热镇痛药 阿司匹林和其他解热镇痛药合用，会降低其他解热镇痛药的生物利用度，增加胃肠道不良反应，如引起胃出血、胃穿孔等。 2、与抗感冒药 抗感冒药多是复方制剂，常见的成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林等，和解热镇痛药合用时，重复用药，会加大药物的毒副作用。在销售解热镇痛药时，需要询问患者是否在服用抗感冒药。 3、布洛芬与阿司匹林 布洛芬可减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加发生心血管事件的风险。 4、其它药物的相互作用 与β受体阻断剂合用，降低解热镇痛药的疗效； 与抗凝剂或抗血小板药物合用，增加出血风险； 与利尿剂合用，导致急性肾衰竭； 与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂合用，加重肾损伤。  胶囊百科 「感冒」、「阴道炎」、「维生素」、「用药」、「妇科」、「肾虚」、「咳嗽」...... 从疾病、用药方案到销售技巧，只需输入关键词，即可为您打包送上。以「感冒」为例： 👇👇👇 1 |
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