|
这个患者30年前，因在农村给小麦打药后洗澡受风，落下全身走窜疼痛、两胁部疼痛等症状，此后每遇风寒即加重，一直未愈。
自诉浑身都是病，曾去省、市多家医院求医，并服过百余剂中药，无明显疗效，非常痛苦。有高血压病史8年余，平时靠服用降压药控制血压，曾做过子宫肌瘤切除术。
我看他，舌暗稍胖大，边有齿痕，舌边尖红，苔白腻，中有裂纹，脉细，左寸浮弱滑关尺弦，右脉寸关弦尺沉。 开方：乌梅，干姜，黄连，当归，蜀椒，桂枝，黄柏，生晒参片，细辛，制附子。用米汤水煎药。
结果：服后反馈，疗效特好，诸症明显减轻，认为药虽不多，但比以前服的任何汤药都有效，服药后胃中也感到很舒服。嘱其继服原方治疗观察，及时反馈病情。后来与患者短信联系，服用该方40余剂，诸症未再发作。
第一个问题——这位患者病久，病情这么复杂，怎么辨呀？
先看表证：全身窜痛，两胁部疼痛，颈背部麻木强痛不适，双下肢外侧疼痛，遇冷痛甚，怕风怕冷，易出汗，脉寸浮弱关弦尺沉，舌苔白滑，为少阴病，表虚寒证，卫津滞表，表虚不固。 乏力，困懒思睡无精神，腰臀部凉，脉尺沉，舌苔白滑，为少阴病，真阳不足。
眠差，凌晨3点左右醒来难入睡，舌暗，脉弱，为少阴伤营，阳不入阴。双下肢踝关节上下，轻度凹陷性水肿，为少阴病，溢饮。
再看里证：头晕头蒙，舌胖大，边有齿痕，舌苔白滑，脉关弦尺沉，为太阴病，中焦胃虚停饮，水饮上逆。
上腹部胀满，嗳气，食后尤甚，时胃痛，喜热饮，时干呕，食欲差，大便后稀，大鱼际处干瘪，舌胖大，边有齿痕，舌苔白滑，脉关弦尺沉，为太阴病，中焦胃虚寒，里虚停饮。
心烦焦虑，口干稍渴，唇燥，舌边尖红苔中有裂纹，脉细，为阳明病，阳明热扰，上焦津伤。 所以，六经辨证为少阴太阴阳明合病，属寒热错杂的厥阴病。病机为真阳亏虚，卫表寒凝，表虚不固，中焦胃虚，下焦饮逆，上焦热扰津伤。核心病机为上热下寒，胃虚津伤而表滞、表虚。治法就是温阳固表通痹，清热养胃补津，调和营卫气血，化饮降逆。 第二个问题——就如这位患者一样，现在很多人到处求医，西医治不好，中医也没什么办法，所以患者对中医也是渐渐失去了信心，中医今后还能振兴吗？
曾有同事对中医的前途，感到很忧虑，他说：“中医沦落到现在这个地步，是因为中医本身的疗效就不好，不如西医。中医作为一门医学，被时代所淘汰是很自然的选择。”
我自己看法是——
“有名无实”者，须暂抛虚名，沉下心来恶补经典提升疗效，以求名副其实，对患者问心无愧。
“有实无名”者，要增强自信，学会适度宣传自己，勇于展示自己。虽然是让疗效说话，但当今社会真假难辨、鱼龙混杂，人们求医上当者不少而疑虑重重。
所以，真正有疗效的中医也要学会宣传，“酒香也怕巷子深”，再好的酒，其香气也有一定范围，巷子太深人们就难闻到酒香了。实事求是地宣传实力和疗效，这实际上也是对患者负责。
“无名无实”者，更要扎扎实实读经典，做学问，勤临床，增强中医自信，打下坚实的根基，以求功到自然成，辛苦才能换得实至名归。
所以说，中医传承，任重道远呀！
|
