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反复头痛半年余，只因阳气不足 前段时间，接诊了一位中年女性患者，自述半年前不明原因出现头痛，时发时止，发时头痛剧烈，在当地医院检查，诊断为“血管神经性头痛”。 但多次治疗无效，近1周来每日发作多次，经人介绍来诊。诉其全头痛呈间歇性，入夜发作频繁，疼痛加剧，平素畏寒，眠差，夜半易醒，口干，身困，腰痠。 我查其舌质淡苔白，脉沉。四诊合参之后，方拟： 麻黄、炮附子、细辛、白芍、炙甘草、五味子、黄芪、葛根、牡蛎、鸡血藤、当归、石菖蒲、白芷、连翘。 复诊患者反馈：药后头痛减轻，发作频次减少，余诸症亦缓，但久站后仍腰痠，身困，舌脉如前。予上方加杜仲、山楂，续进14剂。 药后反馈：药后头痛基本未再发作，诸症皆平，门诊随访半年未再复发。 看到这里可能很多人会有疑问，头痛和阳气不足有什么关系？这还得从患者的病机说起 患者头痛入夜发作频繁，疼痛加剧，平素畏寒，结合其舌苔脉象，说明患者阳气不足。 阳气虚损，无以抗邪外出，以致太阳所感寒邪凝滞筋脉，迁延日久，阳损及阴，血行不畅，瘀阻不通，不通则痛，故头痛剧烈； 入夜阳气入里，阴寒更甚，故夜间头痛加重；阳气受损，阴寒内盛，阴阳失交，故见眠差；阳虚不布，津液无以上承，故见口干； 阳虚寒凝，气亏络损，无力濡养周身，故见身困；腰府失于温养，故见腰痠；结合舌脉，本案头痛乃为寒凝经络，阴阳两虚，气虚络瘀，虚实夹杂之证。 所以方中诸药共奏，温经散寒，养阴柔筋，益气通络，缓急止痛。寒邪得散，气血得通，头痛自然就消失了。  |
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