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第 1593 期 作者 / 见内文 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
小李手腕背侧长了一个小疙瘩，软软的，不痛不痒。去卫生所检查，医生说是腱鞘囊肿，需要手术治疗，建议小李去市医院诊治。市医院的外科医生检查后说是一个小囊肿，无须手术，进行按压治疗即可。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。临床表现为囊肿高出皮肤表面，呈圆形或卵圆形，有黄豆或蚕豆大小；质地较软且具有一定张力，触摸时有种饱满感，按压时可有轻微波动感或橡皮样质感；囊肿与皮肤间无粘连，可活动，无痛无痒，偶尔出现酸胀感或无力感。 腱鞘囊肿的诊断不难，患者常以局部有肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。临床处理上有三种方案：一是囊肿较小，不影响外观时，无须特殊处理。这种较小囊肿有一部分可在生长一段时间后自行消失，且很少复发。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）二是非手术疗法，如果腱鞘囊肿长至蚕豆大小，可行按压疗法。患者手腕屈曲，使囊壁紧张起来，医生或他人先用拇指和食指捏住囊肿，稍微向两侧活动1～2分钟，再将双手拇指重叠起来，朝向一个方向用力挤压，如果听到“咯吱”的声响，即为按压治疗成功。按压治疗成功后患者应在1～2周内在原囊肿处自行按压数次，避免复发。如有复发，可按上述方法再行治疗。三是必要时进行手术，但要慎用该疗法。因为手术后仍有再次复发的可能，其疗效并不优于非手术疗法。手术疗法的适用范围很小，仅用于多次复发的患者或囊肿较大、按压疗法无效者。 腱鞘囊肿的诊断不难，患者常以局部有肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。临床处理上有三种方案：一是囊肿较小，不影响外观时，无须特殊处理。这种较小囊肿有一部分可在生长一段时间后自行消失，且很少复发。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）二是非手术疗法，如果腱鞘囊肿长至蚕豆大小，可行按压疗法。患者手腕屈曲，使囊壁紧张起来，医生或他人先用拇指和食指捏住囊肿，稍微向两侧活动1～2分钟，再将双手拇指重叠起来，朝向一个方向用力挤压，如果听到“咯吱”的声响，即为按压治疗成功。按压治疗成功后患者应在1～2周内在原囊肿处自行按压数次，避免复发。如有复发，可按上述方法再行治疗。三是必要时进行手术，但要慎用该疗法。因为手术后仍有再次复发的可能，其疗效并不优于非手术疗法。手术疗法的适用范围很小，仅用于多次复发的患者或囊肿较大、按压疗法无效者。（以上内容摘自《腱鞘囊肿慎手术》作者：咏霞，《保健与生活》 2019年第7期第15页） |
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