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患者说自己是冠心病，高血压，高血脂，脂肪肝。我说，你这是有痰郁！ 大夫，我身上的病很多，每天都要吃很多药，有时候隔三差五的就忘了。然后身体就不舒服了，这真的太折磨人了。病来如山倒，这么多病压得我心态也不好了。 我说，心态放平，始终记住生病了先积极就诊。你具体都有哪些症状？ 结果患者自述西医诊断有冠心病，高血压、高血脂、脂肪肝。果然对患者来说，病缠身了。 问其之前是否就诊治疗过，拿出前医的方子全都是活血祛瘀类药物。据患者说吃了两月有余，花了不少钱还毫无效果，想放弃但西医也并无办法，只能一直苦寻医缘。 我之前说过中医切忌有固化思维，不能被局限。 前医之错，盯着患者冠心病心绞痛单一病症不说，用药也是单纯活血化瘀。并不是说活血化瘀无效，碰到血瘀证的自然有效，但人体之复杂，怎么只会有这一种呢。所以没有疗效也是必然。 既患者找我，我自当仔细辨证，不敢懈怠，经询问后，得知患者头晕，烦躁，睡眠质量不佳，还有胸闷气短，心口痛等症状。 观其脉象，脉浮滑有力。舌象，舌淡苔白微腻。 问其是否在情绪变化或者劳累过度后有加重的表现，患者回答每次加班或者生气的时候会出现加重。问其饮食二便情况，患者自述正常。 思索片刻后，我给患者开方：瓜蒌，薤白，清半夏，茯神，枳实，桂枝，丹参，檀香，砂仁，山楂，泽泻，生甘草，仙灵脾。 一个周期后，患者自述心脏不适感大减，上周仅发作两次，疼痛时间和力度均有所减缓。不可思议这次服药效果竟比之前效强百倍，一下对中医中药有所改观。 我嘱咐患者，还需继续巩固调理，才能日后有益，希望患者日后坚持服药。 半年后收到患者留言，说自己用上方两月停药，这期间心绞痛从未发作，其它症状也基本消失，对我表示感谢。我回复道也是因为患者愿意坚持才有此效。 那相信有读者可以看出这个方子其实是瓜蒌薤白汤加减。其实之前一直强调，用药用方一直都不是关键，主要是辨准病机，然后对症用药。不然用再绝妙的方子也是徒劳。 而这个辨证就是一个细心探索的过程。就上述患者而言其证属胸痹痰郁证。这时候只要对证用方，那效果自然不必言说。  |
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