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清末民间中医:医道捷径-辨脉用药法

2020-10-07  圣人布鲁
青竹中医 让中医成为一种生活方式 


第539篇,医路漫漫 青竹相伴。

来源|青竹医社

 导读 

本文摘自网络传清末民间中医李元贞所著的《医道捷径》。本书以脉统病机,再对应方药,以脉药之对应为医道之捷径,医道是否真的有捷径可循可循呢?跟随小编一起来看看吧~


1、七表脉:浮、芤、滑、实、弦、紧。
    八里脉:微、沉、缓、濇、迟、伏、濡、弱。

2、脉理精要

脉理细如毫发,得精微者有几家,明其大意也就罢;浮沉迟数四个字,虚实寒热紧对答,七表八里不论他,此四者,辨析分明,用药饵,庶乎不差。

3、浮脉

听我把浮脉学,轻轻的就摸着;浮字之中分迟数,浮迟表寒何用讲,浮数往往假热多,浮而无力大虚火,浮而有力风寒搏,把浮字牢牢记着。

4、沉脉

将沉字,说与你,重重的按至底;沉中亦寓迟数理,沉迟里边寒如冰,沉数内热不需提,沉而无力知是气,沉而有力定是积,把沉字,切切记之。

5、脉分部位

学看脉,部位明,寸关尺,左右同,五脏六腑配合定,左心胞络肝胆肾,右肺膻中脾胃命,肾与膀胱表里应,命门脉紧对三焦功,大小肠两寸分并。

临诊脉,贵沉静;莫斜视,勿妄听,澄心静虑念脉经,病在某腑在某脏,虚当补来实当攻,寒宜温来热宜清;分清了虚实寒热,庶不愧当医之名。

6、看脉息至

诊脉时,稳呼吸,以己息,侯彼息,察其间断与连续。一息四至平和脉,再加一至亦是吉;六数七热为急疾,八九十至将死期。

为医人要阴阳分,浮数阳,沉迟阴,关前关后阴阳论,阴中有阳,阳中阴,阴极似阳,阳极阴,其间最足把人混,当医人,阴阳不分,无怪乎,治死活人。

7、心经浮脉

左寸浮,心火虚,不能生土;土困兮,金必败,咳嗽痰吐,怔忡悸,盗自汗,归脾为主,去木香,易白芍,五味敛补;养心汤,补心丹,二方酌处。

归脾汤诗曰:
参术龙芪神,远归香枣仁,        
甘草须用炙,水煎姜枣引。

养心汤诗: 
参芪神茯苓,枣柏归川芎,           
半草志桂味,血足心自宁。

补心丹诗: 
人元(玄)丹参苓,归地天麦冬,           
远味枣柏仁,内中有桔梗。

又诗:    
补心加石菖,开窍效更良,           
蜜丸朱砂衣,引用灯草汤,           
去了五味子,加草和中堂。

8、心经沉脉

左寸沉,心火实,实则亢害,移热于小肠中便闭赤涩,或淋浊,或口糜,疼难忍耐,导赤散合逍遥,一剂清泰,若不然,泻心汤,亦可使得。
(注:便指的是小便。)

导赤散诗:
生地木通甘草稍,还有竹叶清上焦,          
数味清凉降实火,南方丙丁自然消。

逍遥散诗:
(略)
(注:原书此方有山楂一味。)

泻心汤诗:
泻心汤中芩连黄,三味能泻是火强,          
大黄必须酒蒸用,至于芩连生无妨。

9、心经迟脉

左寸迟,心经寒,抽愵冷颤,面色青,小便白,毛骨悚然,喜热饮,恶凉水,烈火不煖,真武汤,理中汤,附桂难免,不大寒,养荣汤,可保安痊。
(方剂略)

10、心经数脉

左寸数,心经热,热即是火,心属火,数属火,火上加火,或赤肿,或痒疡,无非火烁,归脾汤善能泻,火中之火,六味汤加归芍,渐渐消却。  
(注:六味汤指的是六味地黄汤。)

11、肝经浮脉

左关浮,肝经虚,木中无火,木无火,不生心,心血立涸,血枯稿,不管筋,筋挛脚弱,或结核,或瘰疬,肝气不和,只须用,七味饮,一方安妥。

七味饮诗:
六味加桂名七味,辛以润之此方类,          
水能生木木自强,何虑肝经浮脉溃。

12、肝经沉脉

左关沉,肝经实,郁而不伸;胸胁痛,胃脘疼,二目赤昏,怒伤肝,不荣筋,久则崩淋;每食后,吞酸味,如醋浸心,数般病,逍遥散,加入左金。
(注:吴萸炒黄连即为左金。)

13、肝经迟脉

左关迟,肝经寒,冰里藏炭;不是热,用凉药,不得正权;浑身颤,二目闭,两手搦拳;腰又弓,脚又软,筋急拘挛;右归饮,八味饮,二方任拣。

14、肝经数脉

左关数,肝经热,火又增火;上烁金,中凌脾,痰嗽形削;君不明,乱贼臣,助纣为虐;向北方,求救兵,剿灭贼伙;大剂子,六味汤,重加归芍。

15、肾经浮脉

左尺浮,肾经虚,虚则水泛;水泛兮,土不撮,浮而为痰;理中汤,加白蔻,木香制半;亦有那,命门衰,不能配简。即当用,八味饮,补而逐痰。
(注:木香制半 即 木香制半夏。八味饮 即 六味地黄汤加附子、肉桂。)

16、肾经沉脉

左尺沉,肾经实,实则水聚;水不流,其余脏,何以济滋;二目赤,唇口糜,鼻无润滞;皮肤燥,咽咙干,二便且闭;四物汤,右归饮,重加六味。

17、肾经迟脉

左尺迟,肾经寒,寒则水凝;水凝了,遇寒冬,必冻成冰;穿厚衣,近烈火,难忍寒冷;四肢厥,两唇青,小腹绞痛;用姜附,上肉桂,加入汤中。

诗曰:
寒则凝滞热流通,大凡医家无不明,     
太阳一照冰霜解,不过二八与理中。

18、肾经数脉

左尺数,数为热,热则水沸;水沸了,必横流,谁可遏阻;上涌痰,下滑精,曷其危笃;益气汤,知柏丸,清水补土;服二方,兼能养,其庶几乎。
(注:益气汤 即 指补中益气汤。)

诗曰:
与其扬汤止沸滚,莫若釜底早抽薪,
水来土挡真妙法,不用问卜去求神。

19、肺经浮脉

右寸浮,肺气虚,不能固表;不制木,不生水,反被火燎;空咳嗽,盗自汗,黄芪汤妙;木势盛,水势弱,惟肺可保;即速进,生金饮,两家和好。

诗曰:
黄芪汤中归术芪,远志枣仁补骨脂,     
生金饮内有丹皮,参术归芍麦草地。

黄芪汤:当归、白术、黄芪、远志。

生金饮:党参、白术、当归、白芍、生地、麦冬、丹皮、甘草。

20、肺经沉脉

右寸沉,肺气实,内热表寒;嗽声沉,咽微干,见饭懒餐;气不散,胸腹满,膨胀难堪;轻四君,重益气,二方可间;平肺散,生脉散,泻白三散。
(注:轻四君,重益气 即 轻者用四君子汤,重者用补中益气汤。)

诗曰:
参苓青陈知味天,即是人参平肺散,     
生脉散中参麦味,泻白桑骨二皮甘,     
参苓术草四君子,益气加芪升麻当。

21、肺经迟脉

右寸迟,肺经寒,寒难尅木;木过旺,反烁金,更凌脾土;脾土衰,不生金,金愈受苦;外不卫,表更松,贼风易入;也须将,生金饮,连进数付。

诗曰:
金生水亦生,水生木火平,     
金宜木受制,不敢向脾凌。

22、肺经数脉

右寸数,肺气热,清肃冷缺;伐肝木,肝难藏,痰嗽动血;鼻孔干,毛皮燥,大肠枯结;驱其子,来劝母,怒气可雪;甘露饮,清金饮,二方当啜。

甘露饮清金饮诗:
天降甘露润万物,地气不生天气无,               
二地二冬苓壳草,枇杷茵陈共石斛,               
麦味汤中增枯芩,清金滋水病悉除。

甘露饮:生地、熟地、天冬、麦冬、茯苓、枳壳、甘草、枇杷叶、茵陈、石斛。

清金饮:甘露饮加黄芩。

23、脾经浮脉

右关浮,脾气虚,难以消食;胃难纳,脾不磨,定成积滞;善治者,枳术丸,补消兼施;不得已,备急丹,中病即止;总不若,参苓散,无穷利益。

诗曰:
枳术只两样,备急姜豆黄,     
参苓白术散,药味要说详,     
扁莲药苡砂,参术健脾强,     
还有苓甘桔,加陈引枣姜。

枳术丸:枳壳、白术。

备急丹:姜、巴豆、大黄。

参苓白术散:(略)

24、脾经沉脉

右关沉,脾经实,实则为郁;土即郁,不化食,久则作湿;湿盛了,变痰涎,呕吐不已;二陈汤,六君子,斯症妙剂;山楂肉,宿砂蜜,炒过神曲。

二陈汤六君子汤诗:
陈半苓草名二陈,再加参术即六君,                  
山楂神曲善消导,温经和胃宿砂仁。
(注:任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁。)

25、脾经迟脉

右关迟,脾经寒,胃中亦寒;不能食,食不化,行不仍然;腹中疼,四肢凉,二目不闪;观其形,闻其声,病势危险;只须用,理中汤,一服保痊。

26、脾经数脉

右关数,脾经热,热即火也;火生土,土研悦,不许过烈;过烈了,脾难统,必致失血;血妄行,循空走,谁可揽拆;归脾汤,加栀丹,多服可也。

诗曰:
归脾引血血归脾,血不归脾必用之,     
他症木香易白芍,惟有血虚木香宜。

27、命门浮脉

右尺浮,浮为虚,命门火衰;有火形,无火实,似乎不烈;却反能,延上焦,大大作害;延上症,不一条,不能悉排;养肾水,配肾火,夫妇相得;只须用,八味饮,亦可便也。
(注:六味地黄汤加附子、肉桂变通。)

28、命门沉脉

右尺沉,命火实,不得发越;如湿草,覆盖着,似乎将灭;却内蒸,成便毒,小便溺血;捡一方,又滋水,又清火,又将毒泻;必须用,都气饮,重加泽泻。

29、命门迟脉

右尺迟,命门寒,阳气将散;若阳绝,能救活,必是神仙;谨言迟,一纤阳,幸而未断;想一个,妙法儿,救其危颠;反本汤,重参附,廻阳气转。

反本汤诗:
反本廻阳参附姜,麦味陈草肉桂强,          
腊茶姜枣同煎服,入蜜二匙润五脏,          
无脉加入猪胆汁,呕者姜妙半夏良。

反本汤:党参、附子、炮姜、麦冬、五味子、陈皮、甘草、肉桂、腊茶,姜枣蜜引。

30、命门数脉

右尺数,命门热,阳气太旺;右命门,与胞络,同是为相;君主弱,臣主强,拨乱疆场;助君火,灭相火,国自安康;或八味,或养荣,正复邪往。
(完)

右部既已又写完,肺脾命门脉乃全;
虽是按经著煎丸,学者务必要互看;
历举数方立本宗,不贵熟来贵变通;
果能运用方寸地,神明变化用无穷。


▼版权申明

整理/棉花 排版/ 棉花 校对/青竹学术部 

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