清末民间中医：医道捷径-辨脉用药法

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第539篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜青竹医社

 导读 

本文摘自网络传清末民间中医李元贞所著的《医道捷径》。本书以脉统病机，再对应方药，以脉药之对应为医道之捷径，医道是否真的有捷径可循可循呢？跟随小编一起来看看吧~

1、七表脉：浮、芤、滑、实、弦、紧。

    八里脉：微、沉、缓、濇、迟、伏、濡、弱。

2、脉理精要

脉理细如毫发，得精微者有几家，明其大意也就罢；浮沉迟数四个字，虚实寒热紧对答，七表八里不论他，此四者，辨析分明，用药饵，庶乎不差。

3、浮脉

听我把浮脉学，轻轻的就摸着；浮字之中分迟数，浮迟表寒何用讲，浮数往往假热多，浮而无力大虚火，浮而有力风寒搏，把浮字牢牢记着。

4、沉脉

将沉字，说与你，重重的按至底；沉中亦寓迟数理，沉迟里边寒如冰，沉数内热不需提，沉而无力知是气，沉而有力定是积，把沉字，切切记之。

5、脉分部位

学看脉，部位明，寸关尺，左右同，五脏六腑配合定，左心胞络肝胆肾，右肺膻中脾胃命，肾与膀胱表里应，命门脉紧对三焦功，大小肠两寸分并。

临诊脉，贵沉静；莫斜视，勿妄听，澄心静虑念脉经，病在某腑在某脏，虚当补来实当攻，寒宜温来热宜清；分清了虚实寒热，庶不愧当医之名。

6、看脉息至

诊脉时，稳呼吸，以己息，侯彼息，察其间断与连续。一息四至平和脉，再加一至亦是吉；六数七热为急疾，八九十至将死期。

为医人要阴阳分，浮数阳，沉迟阴，关前关后阴阳论，阴中有阳，阳中阴，阴极似阳，阳极阴，其间最足把人混，当医人，阴阳不分，无怪乎，治死活人。

7、心经浮脉

左寸浮，心火虚，不能生土；土困兮，金必败，咳嗽痰吐，怔忡悸，盗自汗，归脾为主，去木香，易白芍，五味敛补；养心汤，补心丹，二方酌处。

归脾汤诗曰：

参术龙芪神，远归香枣仁，        

甘草须用炙，水煎姜枣引。

养心汤诗： 

参芪神茯苓，枣柏归川芎，           

半草志桂味，血足心自宁。

补心丹诗： 

人元（玄）丹参苓，归地天麦冬，           

远味枣柏仁，内中有桔梗。

又诗：    

补心加石菖，开窍效更良，           

蜜丸朱砂衣，引用灯草汤，           

去了五味子，加草和中堂。

8、心经沉脉

左寸沉，心火实，实则亢害，移热于小肠中便闭赤涩，或淋浊，或口糜，疼难忍耐，导赤散合逍遥，一剂清泰，若不然，泻心汤，亦可使得。

（注：便指的是小便。）

导赤散诗：

生地木通甘草稍，还有竹叶清上焦，          

数味清凉降实火，南方丙丁自然消。

逍遥散诗：

（略）

（注：原书此方有山楂一味。）

泻心汤诗：

泻心汤中芩连黄，三味能泻是火强，          

大黄必须酒蒸用，至于芩连生无妨。

9、心经迟脉

左寸迟，心经寒，抽愵冷颤，面色青，小便白，毛骨悚然，喜热饮，恶凉水，烈火不煖，真武汤，理中汤，附桂难免，不大寒，养荣汤，可保安痊。

（方剂略）

10、心经数脉

左寸数，心经热，热即是火，心属火，数属火，火上加火，或赤肿，或痒疡，无非火烁，归脾汤善能泻，火中之火，六味汤加归芍，渐渐消却。  

（注：六味汤指的是六味地黄汤。）

11、肝经浮脉

左关浮，肝经虚，木中无火，木无火，不生心，心血立涸，血枯稿，不管筋，筋挛脚弱，或结核，或瘰疬，肝气不和，只须用，七味饮，一方安妥。

七味饮诗：

六味加桂名七味，辛以润之此方类，          

水能生木木自强，何虑肝经浮脉溃。

12、肝经沉脉

左关沉，肝经实，郁而不伸；胸胁痛，胃脘疼，二目赤昏，怒伤肝，不荣筋，久则崩淋；每食后，吞酸味，如醋浸心，数般病，逍遥散，加入左金。

（注：吴萸炒黄连即为左金。）

13、肝经迟脉

左关迟，肝经寒，冰里藏炭；不是热，用凉药，不得正权；浑身颤，二目闭，两手搦拳；腰又弓，脚又软，筋急拘挛；右归饮，八味饮，二方任拣。

14、肝经数脉

左关数，肝经热，火又增火；上烁金，中凌脾，痰嗽形削；君不明，乱贼臣，助纣为虐；向北方，求救兵，剿灭贼伙；大剂子，六味汤，重加归芍。

15、肾经浮脉

左尺浮，肾经虚，虚则水泛；水泛兮，土不撮，浮而为痰；理中汤，加白蔻，木香制半；亦有那，命门衰，不能配简。即当用，八味饮，补而逐痰。

（注：木香制半 即 木香制半夏。八味饮 即 六味地黄汤加附子、肉桂。）

16、肾经沉脉

左尺沉，肾经实，实则水聚；水不流，其余脏，何以济滋；二目赤，唇口糜，鼻无润滞；皮肤燥，咽咙干，二便且闭；四物汤，右归饮，重加六味。

17、肾经迟脉

左尺迟，肾经寒，寒则水凝；水凝了，遇寒冬，必冻成冰；穿厚衣，近烈火，难忍寒冷；四肢厥，两唇青，小腹绞痛；用姜附，上肉桂，加入汤中。

诗曰：

寒则凝滞热流通，大凡医家无不明，     

太阳一照冰霜解，不过二八与理中。

18、肾经数脉

左尺数，数为热，热则水沸；水沸了，必横流，谁可遏阻；上涌痰，下滑精，曷其危笃；益气汤，知柏丸，清水补土；服二方，兼能养，其庶几乎。

（注：益气汤 即 指补中益气汤。）

诗曰：

与其扬汤止沸滚，莫若釜底早抽薪，

水来土挡真妙法，不用问卜去求神。

19、肺经浮脉

右寸浮，肺气虚，不能固表；不制木，不生水，反被火燎；空咳嗽，盗自汗，黄芪汤妙；木势盛，水势弱，惟肺可保；即速进，生金饮，两家和好。

诗曰：

黄芪汤中归术芪，远志枣仁补骨脂，     

生金饮内有丹皮，参术归芍麦草地。

黄芪汤：当归、白术、黄芪、远志。

生金饮：党参、白术、当归、白芍、生地、麦冬、丹皮、甘草。

20、肺经沉脉

右寸沉，肺气实，内热表寒；嗽声沉，咽微干，见饭懒餐；气不散，胸腹满，膨胀难堪；轻四君，重益气，二方可间；平肺散，生脉散，泻白三散。

（注：轻四君，重益气 即 轻者用四君子汤，重者用补中益气汤。）

诗曰：

参苓青陈知味天，即是人参平肺散，     

生脉散中参麦味，泻白桑骨二皮甘，     

参苓术草四君子，益气加芪升麻当。

21、肺经迟脉

右寸迟，肺经寒，寒难尅木；木过旺，反烁金，更凌脾土；脾土衰，不生金，金愈受苦；外不卫，表更松，贼风易入；也须将，生金饮，连进数付。

诗曰：

金生水亦生，水生木火平，     

金宜木受制，不敢向脾凌。

22、肺经数脉

右寸数，肺气热，清肃冷缺；伐肝木，肝难藏，痰嗽动血；鼻孔干，毛皮燥，大肠枯结；驱其子，来劝母，怒气可雪；甘露饮，清金饮，二方当啜。

甘露饮清金饮诗：

天降甘露润万物，地气不生天气无，               

二地二冬苓壳草，枇杷茵陈共石斛，               

麦味汤中增枯芩，清金滋水病悉除。

甘露饮：生地、熟地、天冬、麦冬、茯苓、枳壳、甘草、枇杷叶、茵陈、石斛。

清金饮:甘露饮加黄芩。

23、脾经浮脉

右关浮，脾气虚，难以消食；胃难纳，脾不磨，定成积滞；善治者，枳术丸，补消兼施；不得已，备急丹，中病即止；总不若，参苓散，无穷利益。

诗曰：

枳术只两样，备急姜豆黄，     

参苓白术散，药味要说详，     

扁莲药苡砂，参术健脾强，     

还有苓甘桔，加陈引枣姜。

枳术丸：枳壳、白术。

备急丹：姜、巴豆、大黄。

参苓白术散：（略）

24、脾经沉脉

右关沉，脾经实，实则为郁；土即郁，不化食，久则作湿；湿盛了，变痰涎，呕吐不已；二陈汤，六君子，斯症妙剂；山楂肉，宿砂蜜，炒过神曲。

二陈汤六君子汤诗：

陈半苓草名二陈，再加参术即六君，                  

山楂神曲善消导，温经和胃宿砂仁。

（注：任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁。）

25、脾经迟脉

右关迟，脾经寒，胃中亦寒；不能食，食不化，行不仍然；腹中疼，四肢凉，二目不闪；观其形，闻其声，病势危险；只须用，理中汤，一服保痊。

26、脾经数脉

右关数，脾经热，热即火也；火生土，土研悦，不许过烈；过烈了，脾难统，必致失血；血妄行，循空走，谁可揽拆；归脾汤，加栀丹，多服可也。

诗曰：

归脾引血血归脾，血不归脾必用之，     

他症木香易白芍，惟有血虚木香宜。

27、命门浮脉

右尺浮，浮为虚，命门火衰；有火形，无火实，似乎不烈；却反能，延上焦，大大作害；延上症，不一条，不能悉排；养肾水，配肾火，夫妇相得；只须用，八味饮，亦可便也。

（注：六味地黄汤加附子、肉桂变通。）

28、命门沉脉

右尺沉，命火实，不得发越；如湿草，覆盖着，似乎将灭；却内蒸，成便毒，小便溺血；捡一方，又滋水，又清火，又将毒泻；必须用，都气饮，重加泽泻。

29、命门迟脉

右尺迟，命门寒，阳气将散；若阳绝，能救活，必是神仙；谨言迟，一纤阳，幸而未断；想一个，妙法儿，救其危颠；反本汤，重参附，廻阳气转。

反本汤诗：

反本廻阳参附姜，麦味陈草肉桂强，          

腊茶姜枣同煎服，入蜜二匙润五脏，          

无脉加入猪胆汁，呕者姜妙半夏良。

反本汤：党参、附子、炮姜、麦冬、五味子、陈皮、甘草、肉桂、腊茶，姜枣蜜引。

30、命门数脉

右尺数，命门热，阳气太旺；右命门，与胞络，同是为相；君主弱，臣主强，拨乱疆场；助君火，灭相火，国自安康；或八味，或养荣，正复邪往。

（完）

右部既已又写完，肺脾命门脉乃全；

虽是按经著煎丸，学者务必要互看；

历举数方立本宗，不贵熟来贵变通；

果能运用方寸地，神明变化用无穷。

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整理/棉花 排版/ 棉花 校对/青竹学术部