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中医辨证思维的12个关键点 导读：这篇文章探讨了确立中医辨证思维的12个关键点，是作者结合35年来的经验写成。它很好地提醒了中医学习者，疾病并没有像教材上讲的那么单纯，需要我们不断的在跟师和自己临床过程中锻炼和提高，炼就出“火眼金睛”！辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。 笔者行医35年来，在临床工作的摸爬滚打中，逐渐形成了自己的辨证思维模式，愿与同道探讨。 辨证之首，注意主症 辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。 抓主症应从几方面着手。 一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛； 二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症； 三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。 辨证之性，注意兼症 辨证，既要辨病位，又要辨病性。 而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。 需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。 辨证中证，注意联系 辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。 辨证外之证，注意夹杂 所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。怎么辨？其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。 辨静态之证，注意守法 静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。 辨动态之证，注意灵活 动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根据现有的带白、质稀症状，按肝虚带下论治，改用健脾利湿之剂呢？如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。 辨无证之证，注意隐症 临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”、“大三阳”，糖尿病无症状的血糖偏高，化验提示的尿中潜血，B超提示的无自觉症状的结石、积水和各种肿瘤的早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。 辨错杂之证，注意调平 慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干，对此寒热错杂之证，我多选半夏泻心汤，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。 辨有效之证，注意病程 对于药后有效的病人，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药3剂而愈，不必继服。对于慢性病人，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。对于滑胎病人，其疗程多间服至病人上次流产后的1月以上。对于颤证病人，多长期间隔服用，取减西药毒副作用之效，以增止颤之功。 辨无效之证，注意审查 药后无效的病人，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。 辨先效后无效之证，注意演变 临床有先效后不效之证，即先服数剂疗效很好，再服则效果不理想。这种情况有两种可能：一是药应变而未变之故，当责之于医，如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效，当改用黄芪建中汤、理中汤、四君汤即可；第二种可能是病人自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助病人查找原因，指导病人服药，并注意服药期间的调理方法。 辨药后加重之证，注意审因 对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。用药失当者，要及时更方。药病相争者，在服药前就应告知病人。对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。总之要认真对待，不可粗枝大叶。 -完- 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 刘力红｜抓住阴阳，就抓住了中医的根本 中医的道统是阴阳大家觉得医的道统是什么？我们刚才讲了中国文化的道统之后，我们对医的道统就应该容易去领悟了。医的道统是什么？我认为就是阴阳。 我们来读一段话，就知道它具不具有这样一种统一性，具不具足这样一种百川归海的属性。我们读《素问》的第五篇《阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，故治病必求于本”。  阴阳之道涵盖天地万物 阴阳是天地之道。我们讲“天地”，中国人讲的“天地”就是什么？就所有都包起来了，对不对啊？包罗万象。 紧接着又一个“万物”，就还剩不剩东西？把天地、把万物都说了，还有没有一个东西例外？没有东西例外了。所有的东西都统起来了，它是“天地之道”，是“万物之纲纪”。  万事万物都在变化之中 讲完“天地之道”，讲完“万物之纲纪”之后，它讲的是“变化之父母”。天地也好，万物也好，它唯一有一个共同特征，所有一切都具足的特征，是什么？是恒长的吗？不是恒长的。如果是恒长的，就没有生死可言，所以不是恒长的。那唯一的可能就是变化，对不对？ 所以，所有我们能够想到的事物，都是变化呈现出来的。例如一个人生个孩子，原先没有的，结果生了一个孩子，这是不是一种变化？然后孩子长大了，成人了，然后又结婚了，又生孩子。最后一口气没了，死掉了，这都是变化。凡不是恒长的，只有一个可能就是变化。  把握变化必须抓住阴阳 那为什么会有变化呢？变化是怎么来的？《内经》在探讨这个问题。这是因为什么？阴阳，没有阴阳就不会有变化。孩子是父母生出来的，变化也是父母生出来的，这个父母是什么？阴阳，所以这里讲“变化之父母”。 所以，我们要认识这些变化，甚至我们要把握这些变化，那么我们必须要认识阴阳。 这也是为什么“治病必求于本”，要抓住阴阳。为什么我们要“察色按脉，先别阴阳”？就因为它是变化的父母。因为我们把握了它，然后我们如果能够有效地去作用它的话，就可以产生一个变化，实际上它的原理是这样。 “生杀之本始”，生杀是什么？我的理解生杀是最显著的变化、最大的变化。一个事情没有的，有了这叫生；一个事情有了，又变的没有了，这叫杀，这叫死。这个是最大的变化。而这个最大的变化，它的由来是什么？实际上也离不开阴阳。  前面讲了天地，讲了万物，后面讲了变化，讲了生杀，前面是讲的纲，后面讲的目，所有的纲目最后都统到阴阳上面。那大家说它是不是道统？就是道统所在。所以我们认识了阴阳，实际上中医的道统就在握了。 用中医思维辩证的原则、方法和注意事项 辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。有中医思维，才能更好地学习中医，否则很难掌握中医的精髓，这也是中医易学难精的原因。中医思维既是以精气为本原的，以阴阳五行为思辩规律的认识论，又是以经典为指导的，以辩证论治为实践纲领的方法论。 基于中医思维的辩证方法主要包括： 1、辨证之首，注意主症 辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。 2、辨证之性，注意兼症 辨证，既要辨病位，又要辨病性。 而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。 3、辨证中证，注意联系 辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。 4、辨证外之证，注意夹杂 所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。 5、辨静态之证，注意守法 静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。 6、辨动态之证，注意灵活 动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。 7、辨无证之证，注意隐症 临床有无证可辨之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。 8、辨错杂之证，注意调平 慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。 9、辨有效之证，注意病程 对于药后有效的病人，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药3剂而愈，不必继服。对于慢性病人，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。 10、辨无效之证，注意审查 药后无效的病人，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。 11、辨先效后无效之证，注意演变 临床有先效后不效之证，即先服数剂疗效很好，再服则效果不理想。这种情况有两种可能：一是药应变而未变之故，当责之于医；第二种可能是病人自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致。 12、辨药后加重之证，注意审因 对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。 用药失当者，要及时更方；药病相争者，在服药前就应告知病人；对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。摘自《中国中医药报》 学好辨证至关重要，因为辨证论治是中医治疗的基础。这里列举的辨证内容虽然是权威发布，但是在临床应用中，还要活学活用。 医承有道学堂联合北京中医药大学教授以及临床名师，成立了“基础学院”，将学院教育的优质内容与传统跟师教育方式相结合，把抽象难懂的知识点转变成有步骤、有阶段、有体系的知识链。 【课程内容】经典每日背诵+168节线上课程+3次线下面授课 治疗寒热错杂的中成药 寒热错杂是指寒热邪气并存的病理变化，导致寒热表现同时并见 。此处“错杂”作“互见”之意。即寒与热证交错在一起同时出现 。《伤寒论》中厥阴病篇之乌梅丸证，即属于此。寒与热之错杂，又有表、里、上、下之分，故临床又有上热下寒、表寒里热、表热里寒等多种情况。上热下寒指上部表现为热，下部表现为寒的证候。1.厥阴病证型之一。亦即寒热错杂表现之一。患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》：“上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”参厥阴病条。2.指下元虚寒，导致阳气上越之证。《中医临证备要·上热下寒》：“足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做'戴阳’，为虚脱证名之一。急用白通汤回阳。”表寒里热是指表有寒里有热的证候。外邪传里化热而表寒未解，或本有内热，又感寒邪之证。多见恶寒发热、无汗身痛又伴见烦躁口渴、便秘等。表热里寒是指表有热而里有寒的证候。如平素脾胃虚寒，又感外邪。症见发热无汗、头痛咳嗽、大便溏泄、小便清长，舌淡胖，微黄浊苔，脉浮缓。...... 《金匮悬解》枳实芍药散、下瘀血汤与医案 产后五 腹痛烦满十五 产后腹痛，烦满，不得卧，枳实芍药散主之。 产后腹痛，烦燥胀满，不得眠卧，是木燥而克土，土郁而气滞也。枳实芍药散，泻土郁而清木燥也。 １ 木郁克土则腹痛，气滞胃逆，则胸膈烦满不得卧。芍药疏木建中，枳实破气开郁。 论；从此条浅谈分析厚朴与枳实的区别，偏于阳分或阳腑者，多用厚朴，如桂枝杏仁厚朴汤厚朴麻黄汤，偏于阴分而阴滞者，多用枳实，如四逆散，本方枳实芍药散。厚朴全是汤方，好像没有丸散方。大承气是二药俱用，以作参考用。 产后六 瘀血十六 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有瘀血着脐下，宜下瘀血汤主之。 产妇腹痛，法当以枳实芍药散，双泻土木之郁也。假令不愈者，此为腹中有瘀血着于脐下，肝气郁阻，而为痛也。宜下瘀血汤，桃仁，（庶虫）虫破其瘀血，大黄下其癥块也。 １ 产后腹痛，非虚寒即瘀血也。法当枳实芍药散，法当二字，是为一定之理。假令不愈者，上条气滞与本条血瘀的区别。重点，瘀血下如豚肝。亦主经水不利，是因瘀血导致的经水不利。大黄即可泻瘀还可泻瘀生之热。 论；治疗瘀血的正常思路，就是活血化瘀，消磨固涩。本条用下法，治疗瘀血，是善用法也。下法之瘀，皆是新结之瘀。久病久瘀，则或难下，则用消磨固涩，如大黄丸，桂枝茯苓丸。 附一，姜春华医案，痛经 何某，女，２６岁，月经常衍期，经来量少，腹痛拒按，色紫黑成块，有血块排出后，痛即缓解。舌边瘀紫苔薄白，脉沉涩。证属癥瘕积聚，瘀血阻滞。用下瘀血加减； 桃仁６克，大黄６克，鳖虫３克，桂枝９克，芍药２４克，甘草６克，香附９克，７剂 按语；姜老经验，下瘀血汤，活血化瘀，专治月经瘀滞不爽。桂枝与大黄同用，治月经衍期。芍药甘草汤加香附治经行腹痛。药后经来正常。 论；瘀血之脉，皆见涩象，瘀血之象，皆见紫黑成块。此不是活血化瘀，而破瘀下瘀。 附二，陈果然医案，崩漏 姚某，女，４５岁，患者从１９８２年开始出现月经过多，经中西医治疗效果，均不明显，每次月经要用卫生纸５包以上。１９８６年９月底月经突然如崩，持续一月。自诉经期小腹部有坠痛感觉，血块多，疲乏无力，大便干结而５至６日一解，诊见舌质淡苔薄，脉沉细而数。患者经血过多，气阴两虚，但刻下经血多，有血块，伴小腹疼痛，血瘀现象显见，虚实兼有，当以治实为主，投下瘀血汤加减； 地鳖虫，桃仁（打），白术，女贞子，全当归，木香各１０克，莪术１５克，太子参３０克，大黄３克，甘草５克， 服上方１５剂，月经在来时小腹坠胀已除，精神转佳，月经量较前减少，上方隔日服１剂，服１月，月经量明显减少，但经期仍较长，又续服１月，所有症状全部消失，又巩固治疗２个月，上述症状未在复发。 论；治实为主，是瘀血结块之义。血脱肠燥，故大便干结，窍涩而便难。沉为失藏，细为亡血，数为火逆，也就是中虚，火逆失藏。木气下陷，故小腹坠痛，木郁土困，故疲乏无力，血瘀故见结块，血瘀木郁，土败故见血崩，疏泄不止，故见月经不止。破血下瘀，即是建中，疏木止泄也。 本条医案，可以与旋覆花汤，行营血寒涩之痹着，还用李老医案用的桂枝龙骨牡蛎汤，建中固脱，互相参考。 附三，张谷才医案，产后胞衣不下 石某，女，３７岁，产后两日，胞衣不下，腹中冷痛，形寒怕冷。脉象弦迟，舌淡苔白。一医认为瘀血内阻，用抵当汤破血泻衣，胞衣不下；一医认为气血亏虚，用八珍汤扶正下衣，少腹胀痛更重。殊不知病因乃客寒外侵，血凝瘀阻，单用破瘀或纯用扶正，都不能下其胞衣。因为寒凝瘀阻，非温阳寒不解，非下瘀胞不下，所以用四逆汤温阳祛寒，用下瘀血汤活血下。 大黄，桃仁各１０克，鳖虫８克，附子６克，干姜３克，甘草４克，艾叶５克。 １日服两剂，胞衣即下，诸症消失，后用生化汤调治。 论；此方还可以加味旋覆花汤，葱白行经气之滞，旋覆花行经脉之瘀，以助下胞衣恶露。（日本医家，大冢敬节用桃核承气汤，也下过胞衣） 附四，下瘀血汤医案，（网摘） 扬某，女，３０岁，北京解放前夕。因久病卧床不起，家中一贫如洗，邻人怜之，请义诊之。亡其骨瘦如柴，面色灰黑，少腹硬满而痛，大便一周未行，舌紫暗，苔黄褐，脉沉弦，知其为干血停聚少腹，治当急下瘀血，与下瘀血汤加味； 大黄１５克，桃仁１０克，土鳖虫６克，麝香少许。 结果因其家境贫寒，麝香只找来一点，令其用纱布包裹，汤药煎成，把布包在汤药中一蘸，仍留下次用。服一剂，泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血府逐瘀汤加减，桂枝茯苓丸加减，１个月后面色变白变胖，如换一人。 附五，姜春化医案，瘀血 金某，男，４５岁，两年前从楼梯坠下，留下脑震荡后遗眩晕症，时作时止，发作时头晕眼花，泛泛欲呕，伴心悸，健忘，痰多白沫，舌左侧见瘀斑，苔白腻，脉沉迟。用下瘀血汤，合苓桂术甘汤加味； 鳖虫９克，大黄６克，桃仁９克，茯苓１２克，桂枝，白术９克，甘草６克，川芎６克 服药５剂，眩晕心悸好转，续方５剂后病愈。 论；土鳖虫，大黄，桃仁，化干血之要药。开方用药，仲景方用药，是优先选择之药。 瘀血阻格，肺气不降，则痰多白沫，津液凝瘀，填塞心窍，故见苔白腻，甲木不降，则头晕眼花，泛泛欲吐，有瘀血者，必有见忘之症，此是一定之理，观阳明瘀血条则知。沉为血结，木陷不升，木郁上冲，则见心悸，迟不为虚寒，而为瘀血阻滞。 附六，林上卿医案，尿血 郑某，男，４１岁，１９８１年４月２日诊，尿血两月余，多方求医，经用止血剂及参芪，龙骨牡蛎，茅根焦栀等治疗，尿血见消。嗣后渐感脐下不适，痛处程块状，日益加重。证见；脐下肿块疼痛，拒按，触之不坚，皮色不变，面色黯淡，口干不喜饮，纳少，口唇色紫，指甲不泽，大便时结，小全清，舌色淡紫，苔灰而燥，脉沉涩。辩证为尿血，早用补涩，聚而成瘀，结为干血，病着脐下，此非寻常活血化瘀之剂所能胜任，宜下瘀血汤加味； 鳖虫，桂枝各６克，桃仁１０克，大黄１５克（后下），水煎，温分二服。 服１剂症平，２剂后大便二头昏脑胀，色黑，溲中带血，脐下块痛减轻，遂以原方减大黄为７克，续服２剂，诸症尽消，继以宁血养血善后。 论；卷八；瘀血十，血之吐衄溲便，必因先瘀而不行。血已郁矣，而不亡于吐衄，则血瘀于上，不亡于溲便，则血瘀于下。瘀而不去，较之外亡者“更重”，不得不下也。本条溲便外亡，前医反用止血之剂，此不是实其实，见血则止血，见血则补气以统之，此是庸论之遗毒，导致治病之理法错误。错误的理论，遗害无穷。 本条病例，和瘀血九，瘀血十，提纲相同，沉为血结，涩为瘀涩不行。此病论治，不是化瘀，而是下瘀。 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳 附子汤化裁治疗身痛(阳虚感冒)医案 本方为治疗少阴阳虚，寒湿内盛身痛的主方。症见身体痛，骨节痛，手足寒，背恶寒，口中和，脉沉等。方用人参、附子温阳祛寒；白术、茯苓健脾燥湿；芍药和营通痹。共起温经扶阳，健脾除湿之效。现代用于风湿、类风湿关节炎，心力衰竭，内耳眩晕，阳虚感冒等病。身痛(阳虚感冒) 李某，男，76岁，2012年11月5日诊。 主诉：全身酸痛伴背部恶寒，自汗3天。 患者素禀体弱，常易胃痛感冒，今冬气候骤冷，触冒风寒，感浑身酸痛，自汗畏寒，背冷尤甚，困倦嗜睡。自服三九感冒灵，自汗更甚而恶寒不减，迁延两日，病情日重，今由其子带来就诊。 刻诊：患者面色觥白，四肢逆冷，鼻塞声重，自诉恶寒怕冷，背冷甚，身痛骨节酸痛，困倦思睡，时时自汗。诊其脉沉而弱，舌质淡苔白薄，舌体胖而质嫩。 诊断：阳虚感冒。 中医辨证：肾阳虚，寒湿内盛，感受风寒，营卫不和。 方选附子汤化裁。 附子20g，茯苓30g，红参12g，苍术15g，白芍15g，桂枝15g。3剂，水煎服。 服1剂，恶寒身痛减，3剂服完，病若失。后经随访，愈后体力超过以前，至今已1年未感冒。 按：本例体弱多病，经常感冒，笔者治其感冒遵照“实人感冒发其汗，虚人感冒建其中”的原则，常用桂枝汤、补中益气汤等加减应用。本次感冒伴自汗，初拟用桂枝汤，但经详细观察，见其表现为身体痛、手足寒、骨节痛、背恶寒，加之困倦思睡、脉沉等，辨证为少阴阳虚，寒湿内盛，选用附子汤温阳化湿，镇痛祛寒，加桂枝调和营卫。由于辨证用药思路正确，药仅3剂，不但迅速愈病，且改善体质，提高抗病能力，使患者病愈至今体质状况良好，1年多来再无感冒发生。 |
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