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中医书友会第1925期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：通窍活血汤条下载：“伤寒瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里内外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落，亦是血瘀，用药三付，发不脱，十剂必长新发。”诸位觉得，通窍活血汤治疗脱发，有没有普适意义？（编辑/王超）  应用“通窍活血汤”治疗脱发效验 作者/张鸣九 病例介绍 叶╳╳，男性，已婚，42岁，江苏人，本院饮食部炊事员。 1964年3月初旬，自觉头皮奇痒，多糠状碎屑，用手搔抓，头发纷纷脱落，发展为成块成片脱去，不复再生。曾经某医院皮肤科门诊治疗，给药水洗擦及内服药，相继并注射维生素B12，理疗一疗程亦无效。后请该院中医科诊治认为精血不足所致，服参茸丸、桑椹膏等，症状亦无改变，满头除两鬓尚存少许外，几乎落尽，于7月9日，来我院医治。 既往，有胃脘痛，劳累后或饮食不当便发作，甚则呕吐食物或酸水，睡眠一般，二便如常，别无所苦。患者个性急躁，不爱多说话，除吸香烟外，别无其他嗜好，否认有冶游史。 检查：两鬓部有稀疏头发，色泽欠润，额顶枕部光秃，只剩细短灰白色毫毛，无癣块发现，亦无阳性体征。脉象沉涩，重按稍弦，舌质暗淡，罩有薄白苔。 脉证合参为气郁血瘀之象，乃思清代王清任所著《医林改错》书，载有“通窍活血汤”，能治脱发，不妨应用试治。唯此方中麝香一味，药缺价高，思索再三，乃改用白芷代之，其余均按原方分量不变，处方如下： 赤芍一钱，川芎一钱，单桃仁研泥三钱，红花三钱，老葱切碎三根，鲜姜三钱，红枣去核七个，香白芷后下一钱，黄酒半斤，将上药煎后，加酒汁煎沸，每晚睡前服用，先服３剂。 7月16日复诊，自诉：每剂遵医嘱服下后，觉头皮发热，能持续３小时之久，夜眠深熟，白天精神很好，３剂服完，落发停止，头屑减少，乃按原方原量再服7剂，每剂服下，均有以往的感觉，落发之处，新发重生，色泽黑润，比病前之发更稠密，随访观察，半年来已巩固而无脱落。 体会 查通窍活血汤条下载：“伤寒瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里内外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落，亦是血瘀，用药三付，发不脱，十剂必长新发。” 我初读是书，对本方可治脱发症，存在怀疑，认为脱发是皮肤病，应该用外用药，才能对症治疗，而王氏用通窍活血汤，以促进新陈代谢机能，是否能符合理想？ 另有一点，此方是治伤寒瘟病后头发脱落，而本患者并未生过伤寒大病，居然头发成片堕落，是否此方亦能适应？ 再三思索，王氏所以创立此方，盖根据中医所谓“发为血之余”，血液瘀滞，发根失其营养，所以发痒脱落，倘血液流通，毛窍开放，可能恢复人体机能，除旧布新。况是方为活血通气之药，并借酒性上行，葱姜发散之力，可以上达巅顶，以润肌肤，虽未得麝香之通窍，但白芷亦能芳香宣窍，润泽肌肤，去头面皮肤风，古人用治头痛及面脂，以此代之，功同而价廉，故大胆试治，不料竟能达到要求，从此更认识到古人理论和药物疗效，确实信而有征，笔者虽治一例，缺少经验，愿把粗浅心得，供之同好，作进一步研究。 本文承蒙江苏省中医研究所袁正刚医师提供宝贵意见，特此致谢。开心一笑.王彦权 146 好文！赞！ 看到脱发，想到头皮屑，我也分亨一案。 半夏泻心疗头皮屑 杨某，男，29岁，李村人，胃脘满闷3年，头皮屑多，于2018年12月21日来诊，舌红，苔薄，脉弦。 处方:半夏18g，黄连3g，黄芩10g，干姜10g，党参15g，甘草15g，山楂15g，内金15g，大枣5枚。七剂，每日一剂二煎。 12月30日复诊，病人反映，不仅胃脘满闷明显好转，头皮屑也消失啦。 以前曾遇一病人，在服用柴桂姜汤后，头皮屑消失，我心想，头皮屑消失，可能与半夏泻心和柴桂姜汤均有调和中焦，泻肝胃火之效，中焦通达，浊气降，清气升，头皮屑无以化生之故！ 老药工 61 名中医龚士澄认为通窍活血汤中的天然麝香可以用优质的白芷8克和石菖蒲6克二药同用来代替，效果颇佳。 百草堂中医馆13754420286 44 脱发古籍言头风是也。也可以这样考虑，治风先治血，血行风自灭！个人浅见 中华天医传人（王善） 32 也留点个人经验供大家参考，曽治过多例脱发。曾有一女士，因儿子结婚，买楼结婚很短时间内一气完成。忙完后没几天，发现头顶突然脱发，大约有碗口大范围，在其他处求治无效。到我这后，经四诊合参，判断她是肝火盛，伴肝肾不足。（着急加劳累）脉沉细数，略涩。应略有瘀阻。而且个人认为血管相当道路，加活血化瘀药可加速药物直达发根。故选王清任老人的血府逐瘀汤原方剂量加女贞子，墨旱莲，制首乌各15-30克。十付即停药，之后便开始长发，下一月大约同日期又吃十付。完全长出正常头发。据我观察多人，我治的脱发病人一般15一30天开始明显生发。可能生发也须要一个生长过程吧。一家之得，抛砖引玉，仅供参考！ 紫龙 27 王氏五逐淤汤在中医史上的地位不容小觑，用之对证，常效若桴鼓！ 自在15614006049 26 用活血的思路治疗脱发只是其中之一，还有收敛相火、清利湿热、痰涎雍滞、养血补肾、祛风养血等，诸多方法中均可加入活血药物以提高有效率。 拥军13082121179 16 通窍活血汤冶疗头部及全身络脉瘀血的一方，其配方中麝香，黄酒，葱，姜，枣特别重要，其药液微辛甘。味道可以接受。正在用此方治疗一脑梗患者兼左上肢麻木，己服2个疗程效果不错。 陈玉龙 13 此是血瘀，、茯苓是水湿阻碍，只要体内一气流通，很多病亦如此，如高血压。 马磊中医18615278066 12 我曾用血府逐瘀汤加香白芷，石菖蒲治疗一例35岁的的全脱（眉毛都没有了。），连续服药一个月开始生出新发，两个月后完全康复，回访两年未再复发。另：宁静致远先生，我曾治疗过一例78岁女性老人，5年来反复发作尿频，尿急，尿疼，小便黄热的患者，西医诊断为非细菌性尿道炎，我从心肺论治，取得良好的疗效，方药：麦冬15北沙参15桑白皮10葶苈子10淡竹叶20白茅根30木通10生地30玄参20生甘草10，三剂减轻，连服7剂而愈。后让她每天单用白茅根30克，泡水代茶饮。后来患者儿子又发动家人，自采鲜茅根熬水内服，回访一年，未再复发。可供您辩证参考。 有方 12 好像江尔逊老言脱发说不外气血，好像也是此方加减 花开花落 11 能否用治脂溢性皮炎？ 围 城 9 通窍全凭好麝香 黄酒大枣老葱姜 桃红川芎赤芍药 表里通经第一方 如真能用白芷(或加菖蒲)代麝香，此方必被发扬光大！ 唐宝 9 这里的一钱是等于多少克呢 陈 9 名医出古典.医学博大精深.所以有时间还是对古医书深究活用的好…… A~小鱼 9 如果，头部先起脓包，继而脓包处脱发怎么治疗？通窍活血汤也适合？ 常非不是医神 7 西医皮肤病学目前认为脂溢性皮炎与银屑病是同一谱系疾病。故因脂溢性皮炎所致脱发的治疗思路，能否运用到银屑病的治疗中？ 立将軍 6 此方麝香是硬伤，好点的当门子如黄金，况原方中又特别注明要当门子，再就是黄酒，我们这里根本没有黄酒买，除非白酒可替，十剂也是几千块了我在广州就用过此方，也是麝香与黄酒问题只能罢了， 壹毛先生(布衣郎中)15256360557 6 真的效若桴鼓。中醫不缺理论家。空谈... 芹 6 每次必看好文章！此方能否对脂溢性脱发也有效？本人头顶脱发已稀疏，用此方可好请赐教 雅 5 谢谢张医生发这个案例，我家族脱发，我头发稀薄，秋天突然狂脱，用了五苓散各种能用的方子都用过，就是没效，这幅药吃了3天止脱了，后来看评论加石菖蒲6克，白芷八克，3副药下去，又开始脱，改过来用原方一副又止了，合计吃了8副，去掉3副不管用的，才吃了5副，由于上火严重，我暂停了，阴虚，可能要吃两副再降火几天再吃的样子。谢谢张医生分享 仙茅-中医魏红斌 15038202735 5 我治愈两例片状脱发，以代赭石、茯苓、旱莲草为主，各用100克，总共用了六十多种中药，打做粉剂吃了一两个月，头发完全长出痊愈。 拜迪尔莱推福的奶奶 4 说的好，中焦好了三焦就和了，上中下三焦循环开了，也就是，治头乎，治腰乎，治肝为主，肝脏无病百病消除，，的一大说法，肝胃通达，中焦平衡，阴阳也就平衡了， 五味散 4 老葱用的是葱白吧？还要不要青葱？ 呼吸顺畅 4 上网买，用心找，一定能淘到宝！此方甚好，王清任大师，虽偏于理性直观，但清代毕竟是清代，功底还是纯粹的 张老师（熙路） 4 再加补肝肾效果明显。 彭健 4 买不到麝香怎么办 绿巨人 3 对于阴部的湿痒用盐开水洗＿洗就好了 流星 2 请教下，脂溢性脱发可以用此方吗? 傲雪寒梅 1 一钱等于5克吗？ |
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