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1湿遏心气 黎xx，男，78岁，1980年5月20日初诊。心悸怔忡多年，加剧数月，有时心率每 分钟多达200次，时见昏倒，每月二至三次。曾由长沙某医院诊断为“预激综合群”， 后转某医院用补益药无效。 目前心悸怔忡，劳累则加剧，头晕乏力，少气多汗，纳谷不香，胸闷腹胀，大便稀溏，小便量少，肢体重倦，时感麻木冷厥，脉数(150次／分钟)无力，舌体胖色淡红，苔如积雪。进而询及素嗜酒无度，乐于捕捞，居地潮湿。此属湿邪为患，内外交加，既碍脾运，尤遏心气。亟待燥湿健脾，通阳化气，首拟平胃散加味: 苍术30克、厚朴10克、陈皮10克、黄蓍30克、苡米30克、石菖蒲10克 、桂枝10克、草果10克、甘草3克，五剂。 5月25日二诊: 食欲增进，怔忡缓解，余症亦明显好转，脉数(105次／分钟)无力，苔薄白腻。继原方20剂后，用归脾汤调理数月，完全康复，并嘱戒酒，避水作业。 按: 此系长居湿地，多事捕捞，致为外湿所袭，加之嗜酒无度，又为内湿所伤。内外夹攻，脾运不健，心气非但失养，且被湿遏。此时非燥湿不能宣痹以通阳，遽行补益，自属徒劳。 2湿阻中焦 阮xx，男，25岁，1979年4月10日初诊。脘腹胀痛八年，经某医院X线照片诊断为:“胃、十二指肠溃疡”， 多方医治无效。详询病前曾淋雨一次，随后脘腹胀痛，与日俱增，进食后痛可稍减而胀较甚，嗳气则缓，大便干黑，三五日一行，食欲不佳，面色萎黄，脉缓，舌胖色淡红，苔如积粉。此为湿伤脾胃，日久运化无权，渐致气滞血淤。法当燥湿健脾，行气化淤。拟平胃散加味: 苍术30克、厚朴10克、陈皮10克、苡米30克、草果10克、三七3克、甘草3克，五剂。 四月十五日二诊: 诸症减半，仍进原方30剂而获愈，后经省某医院胃镜检查，溃疡完全愈合。 按: 湿为阴邪，其性重浊粘腻，缠绵难愈，须耐心调治，不能急切图功。 3湿浊下注 刘xx，女，22岁，1980年3月5日初诊。白带清稀，有时如溺，或似米泔，历时三载。纳谷不香，腹胀便溏，经水“三七”方至，量少色淡，精神不振，脉缓，舌淡苔薄白滑腻。素嗜鱼肉等膏梁厚味，损伤脾胃，脾损及肾，水湿内停，秽浊下注。治宜先行燥湿健脾，拟平胃散加味: 苍术30克、厚朴10克、陈皮10克、黄蓍30克、白术30克、苡米30克 、草果10克、甘草3克。服五剂，诸症大减，继用温肾煦脾之剂而愈。 综上所述，湿邪为患，无论上下，追根结底，枢要在脾。“治病必求于本”， 临床宗其大旨，以《局方》 平胃散加味，首重燥湿健脾，后加调整， 临床疗效甚捷。 |
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