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10月5日，有一名40岁女患者。右侧胸背部疼痛3天来院。无外伤史，无冠心病史。患者疼痛呈持续性剧痛，从右后背放射到前面乳腺下方，自述呼吸及衣物触碰时疼痛加重。查体疼痛区域未见皮疹但发现患者第7肋间皮肤感觉异常及有触痛。征得患者同意后，给患者检查胸部正位片、肝胆胰腺彩超等，仍未发现明显异常。
分析：患者年龄40岁，无外伤史，基本可以排除肋骨损伤，临床检查可以排除气胸、肝内占位、胆囊结石、冠心病、主动脉夹层、消化道穿孔等疾病。结合患者典型的疼痛加重诱因可以高度怀疑肋间神经痛。虽然患者未见皮疹，给出 带状疱疹的诊断。
这种疾病往往是某种原因造成患者抵抗力急剧降低诱发，常见的诱因是感冒、疲劳、醉酒等，我见过
蜂蜇伤过敏性休克
抢救成功后一段时间内患带状疱疹的患者（抢救过敏性休克一般常规使用大剂量糖皮质激素），还有因带状疱疹来院检查出糖尿病、肝癌的情况。带状疱疹的皮疹不是出现胸痛后马上就出现，一般3～7天，有10几天才出皮疹的，还有不出现皮疹的。往往等待皮疹出现再明确诊断会延误治疗。尤其是老年患者，很可能遗留后遗症神经痛。那样处理起来就会很麻烦，患者也会增加痛苦。患者在没出现皮疹之前，有可能当做其他疾病治疗的，有认为是胆囊结石的，有诊断为阑尾炎的，还有考虑三叉神经痛的，有冠心病的，其中有一位被当做
心绞痛治疗无效，已经冠脉造影了，第七天皮疹出现了！
治疗带状疱疹的方法很多，通常都用：
抗病毒治疗，口服阿昔洛韦，更昔洛韦等 药物
对症治疗，维生素B1、B12，双氯氛酸钠 等。
我更喜欢联合使用一个中药小方子：栝楼红花甘草汤 。用它联合治疗带状疱疹效果确切，比只用抗病毒和对症治疗要快捷很多。这位患者用了三天药，症状基本消失了，今天来复诊，仍然没有出现皮疹，看来是要痊愈了，又给带了2天药。
写了这么多不仅仅为了分享带状疱疹如何治疗，还有两个更重要的目的：
一、典型症状，高度怀疑带状疱疹时，不要等皮疹出现再治疗，特别是老年人。
二、发现带状疱疹时一定要进一步检查，是否存在造成机体抵抗力下降的潜在疾病，这也很重要！  吉林省辉南县辉南镇卫生院内科医师
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