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概述 眼结石是在睑结膜上的单发或多发性坚硬的黄点，这是脱落的或者退行的上皮细胞堆积在结膜凹陷或者结膜管状隐窝处的表现，从不钙化，实为细胞碎屑堆积物。此病可在表面麻醉下以尖刀或异物针剔除，一般预后良好。  就诊科室 并发疾病 结膜干燥症、结膜色素沉着 治疗周期 长期间歇性治疗 临床症状 结膜黄点、角膜异物感 好发人群 成年人、老年人、沙眼和慢性结膜炎患者 常用药物 左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液 常用检查 视力检查、裂隙灯检查 病因 眼结石一般是脱落、退行的上皮细胞堆积在结膜凹陷或者结膜管状隐窝处形成的，在睑结膜表现为单发或多发性坚硬的黄点，好发于成年人、老年人及沙眼、慢性结膜炎患者。 主要病因 由于慢性眼部炎症反复发作而刺激眼结膜(主要是睑结膜)，结膜上皮会向下凹陷、增生，形成一个个小腔。小腔内会积聚一些坏死细胞及渗出物，或深部管状隐窝等处堆积脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物，久而久之就会形成眼结石(结膜结石)。 流行病学 临床数据显示眼结石的发病率呈逐年上升趋势，此病好发于成年人、老年人及沙眼和慢性结膜炎患者。 好发人群 成年人 一般成年人的发病率相对较高。 老年人 老年人器官老化，已出现炎症反应，相对患病几率高于其它人群。 沙眼和慢性结膜炎患者 沙眼和慢性结膜炎患者因炎症刺激，容易引起细胞变性，所患眼结石几率大大增加。 长时间使用电子设备者 此类人群时间长了容易出现干眼症，发炎感染易引发眼结石。 眼部经常化浓妆的人群 此类人群若卸妆不彻底，容易使残留的彩妆产品刺激眼睛，一旦堵塞睑板腺，则易引起干眼症、结膜炎症等，从而出现眼结石。 经常配戴隐形眼镜的人群 此类人群若不及时清洗以及更换眼镜，再次配戴时则易引起结膜角膜的感染，从而出现眼结石。 诱发因素 慢性眼部炎症刺激上皮组织变性增生，极易诱发眼结石。 症状 眼结石位置较深时，暂无不适感觉，当眼结石位置突出于结膜面时，会刺激角膜产生异物感，甚至角膜擦伤、糜烂。 典型症状 结膜黄点 在睑结膜上的单发或多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积的产物。   角膜异物感 当眼结石位置突出于结膜面时刺激角膜产生异物感。 视物不清 眼结石逐渐发展损伤角膜出现角膜糜烂时伴有视物不清等症状。 其他症状 视力受损 当角膜损伤侵及角膜瞳孔域时，极易出现视力受损。 结膜充血 由于眼结石刺激出现眼睑红肿及球结膜充血、水肿。 并发症 结膜干燥症 眼结石患者眼部分泌物增多，结膜上皮细胞层及结膜下组织分泌腺因病变被破坏，导致结膜干燥症。 结膜色素沉着 眼结石患者由于结石刺激，易发生结膜溃烂，结膜下出血后吸收阶段，红细胞破坏，血红蛋白溢出，结膜上皮下出现含铁血黄素，结膜呈黄色，结膜出血量大或反复多次出血者，吸收后可在角膜缘附近留有棕色色素环，引起结膜色素沉着。 就医 眼结石应做到早期发现、早期治疗，尤其对于患有沙眼和慢性结膜炎的患者，要进行眼底检查。对于有疑似眼结石临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。 就医指征 出现结膜黄点需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。 当患者出现角膜异物感、眼部分泌物增多时，应及时就医。 出现视物不清、视力受损，甚至高热时，应立即就医。 就诊科室 出现结膜充血症状，优先考虑去眼科。 严重者出现发热、视物不清还需去急诊科。 医生询问病情 平时是否经常看电脑、玩手机？ 平时戴隐形眼镜、角膜塑形镜吗？ 带妆睡觉吗？ 熬夜多吗？ 眼睛近期有没有受伤？ 需要做的检查 眼底检查 检查眼底是否有异常改变。 视力检查 检查视力是否受损。 裂隙灯检查 裂隙灯检查可确定眼部是否有异物。 诊断标准 眼结石的确诊依靠于典型的眼结石临床表现，进行裂隙灯检查在睑结膜上发现黄白色、质地较硬、境界清楚的小颗粒状物，可确诊眼结石。 鉴别诊断 翼状胬肉 多在睑裂斑的基础上发展而来，以鼻侧多见。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感。而眼结石患者翻转眼睑可见睑内表面有数目不等、大小不一的黄白色颗粒，散在或簇生，周围稍呈红色。根据裂隙灯检查显示睑裂区有无翼状的纤维血管组织侵入角膜即可鉴别二者。 睑板腺梗塞 睑板腺梗塞在睑结膜可透见小黄点，易与结膜结石混淆，但其位于睑缘深部，比结石大，边界并不像结石那样清楚，并且出现相应处睑腺开口阻塞，据此可以进行鉴别。 内麦粒肿 内麦粒肿会形成睑结膜黄点，但易与结膜结石区别，其黄点为一个稍微隆起的脓点，比结石大，边界模糊，无硬质颗粒之感，且有红、肿、热、痛炎症的典型症状，据此可以进行鉴别。 治疗 眼结石一般经过尖刀或异物针剔除之后，极易复发，为减少结膜结石的发生率，应积极治疗原发病因，如慢性炎症等。 治疗周期 结膜结石去除病进行抗感染治疗后1~3天可痊愈。 药物治疗 眼结石患者术后可使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等预防感染。 手术治疗 角膜有异物感时，在表面麻醉下，用消毒针头通过裂隙灯或手电筒配合，以尖刀或异物针剔除即可。 预后 眼结石治疗后极易复发，在眼结石复发后，应积极治疗，以免刺激角膜产生异物感，甚至角膜擦伤、糜烂。眼部睑结膜结石在剔除后应注意控制眼部慢性炎症，以免眼结石复发。 能否治愈 眼结石经过临床治疗后可以治愈。 能活多久 眼结石治愈后一般不影响自然寿命。 饮食 眼结石患者可正常饮食，多进食明目食物，多进食水果、蔬菜，保持自身营养状况良好，少油、少脂。 饮食调理 宜进食富有维生素和锌的食物，如橘类水果、新鲜蔬菜等。 忌辛辣、刺激食物，如辣椒、葱、姜等食物。 护理 眼结石患者平时应注意慢性炎症的积极治疗，以免刺激眼部复发眼结石，刺激角膜产生异物感，甚至角膜擦伤、糜烂。 日常护理 注意休息，避免过度劳累，避免用眼过度、眼部疲乏等。 鼓励锻炼身体，均衡饮食，增强自身免疫力。 积极治疗眼部慢性炎症，按时用药，避免眼结石复发。 病情监测 患者应定期进行视力、角膜、结膜检查，如有异常及时就医。 心理护理 开导患者，使其保持心情愉悦，避免心理负担引起精神疾病。 特殊注意事项 眼结石患者出现异物感，甚至角膜擦伤、糜烂时，应及时就诊，以免延误治疗。 预防 良好的生活方式、眼部护理有助于预防眼结石的发生，眼部患有慢性炎症时，如角膜炎、结膜炎等，应积极治疗，配戴隐形眼镜时应注意眼部卫生及护理。 早期筛查 建议定期进行眼部检查，尤其是长期配戴隐形眼镜、有眼部慢性炎症的人，如有异物感、视物不清等，一定要及时就医。 预防措施 积极治疗眼部慢性炎症，避免症状加重诱发其他疾病。 适当运动，一周可运动3~4次，有助于提高自身抵抗力。 养成良好的作息，早睡早起、平衡饮食，注意自身调节。 配戴隐形眼镜应做好眼镜清洗及眼部护理，以免发生感染。 参考文献 [1]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2016:290. [2]黎晓新,王宁利.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:324. [3]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:276. [4]韩杰主编,李越,杜晓霞副主编.眼耳鼻咽喉头颈外科特色护理技术[M].北京:科学技术文献出版社,2011:11-34. [5]杨光主编.中老年眼病中西医结合治疗学[M].武汉:华中科技大学出版社,2009.05.72. [6]段虹,李庆峰主编.实用健康体检学[M]. 西安:陕西科学技术出版社,2014.06.501 |
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