01、舌淀粉样变性生长在表浅的口腔黏膜淋巴管畸形诊断并不困难，但在个别病例有误诊发生。 舌是系统性淀粉样变性最常受累的器官之一，典型的表现是巨舌症，以50岁以上中老年多见，舌背黏膜有点状出血，呈灰白色改变有小颗粒，菌状乳头有不同程度增生。舌肌受累呈现僵硬状态，舌背有裂隙，舌缘有溃疡。 病程发展缓慢，唾液分泌逐渐减少出现口干症状。患者可见舌基底膜、舌肌、血管神经有淀粉样物沉积，刚果红染色阳性。而舌淋巴管畸形多发生在婴幼儿。临床要仔细询问病史，做细致的全身及局部检查，还是能够做出正确诊断的。 02、脂肪瘤脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞形成的良性肿瘤，中年多发，肿瘤生长缓慢，无症状，打之柔软可移动，呈分叶状，有假性波动感，与皮肤无粘连，不随体位变化。在口腔颌面部多发生在面颊和口底，造成面部不对称。 03、神经纤维瘤神经纤维瘤可起源于神经内膜、神经外膜、神经术膜；常有家族史，属常染色体显性遗传，肿瘤生长缓慢，柔软，并富有弹性。皮内有念珠样结节，可沿皮神经走行，皮肤表面有大小不等的咖啡斑。 神经纤维瘤富有血窦、质脆，手术中不易止血，可单发也可多发。头颈、四肢是好发部位。体积大的神经纤维瘤手术切除时要做好输血准备。 04、舌下腺囊肿多为外渗性囊肿，常见于青少年，囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，常在口底一侧。由于囊壁菲薄，紧贴口腔黏膜，呈现淡蓝色，扪之柔软有波动感，穿刺流出的液体略带黄色，黏稠呈现“拉丝”状。而淋巴管畸形穿刺液体为清亮黄色，此点是重要鉴别要点。 微囊型淋巴管畸形主要发生在皮下、黏膜下及深层病变，大多数病例是容易诊断的，临床却有少数软组织良性肿瘤难以鉴别，如脂肪瘤、神经纤维瘤等。软组织良性肿瘤最常见的症状是肿块边界不清、柔软度似正常组织。在制定治疗计划时，还需要借助其他辅助检查，评估病变范围、血流性质等。 穿刺检查术：是诊断淋巴管畸形常用的诊断方法。 05、裂沟舌裂沟舌是舌背黏膜出现不同排列方向的裂沟。过去认为是先天性舌发育异常，也有学者认为是后天因素，如维生素缺乏、病毒感染、自主神经紊乱、变态反应等。亦有学者认为是某些疾病的伴随症状，如脓疮型银屑病、增殖性天疱疮等。 临床特点：舌背黏膜出现沟纹，深浅不一，形态不同。深沟超过2mm,长15mm，在舌正中有前舌向深沟，每侧有由后斜向前方横向排列略浅的副沟，似叶脉，沟裂迁回形似大脑沟回。而淋巴管畸形临床表现则完全不同。 病理：沟纹表面上皮增生角化。上支下结缔组织增厚，有炎症时组织水肿，毛细血管扩张，可见微小脓肿。 治疗：注意口腔卫生，有炎症时先抗感染治疗，补充维生素。 淋巴管畸形虽属良性病变，但极少自然消退，常与头颈部重要结构毗邻，危害较大，建议早发现、早诊断、早治疗！ 以上内容，参考了汪文杰。秦中平。《血管瘤和脉管畸形诊断与治疗》的相关内容。文章谨代表作者本人观点，不能代替任何医学诊断和治疗方法，如有需要请到正规医院就诊。 |
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