一文读懂：类风湿性关节炎的药物治疗与营养干预方案

风湿病患者是药店人比较常见的一类人群。严格来说，风湿性疾病是指一大类病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一组疾病。最为常见的风湿病主要有以下4大类：

①弥漫性结缔组织病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

②并发脊柱炎的关节炎，包括强直性脊柱炎等。 

③骨关节炎，包括原发性和继发性两类。

④晶体性关节炎， 包括痛风等。

今天卢老师主要和大家分享一下风湿病当中的一大类：类风湿性关节炎的知识。

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节滑膜炎症为特征的全身性、自身免疫性疾病。主要表现为进行性对称性，关节炎及晨僵，早期有关节疼痛和关节肿胀，中晚期则表现为关节功能障碍，继则僵硬变形甚至丧失劳动力终至残废。

类风湿性关节炎具有迁延性，若不及时治疗，最终会导致受累关节的强直，畸形和功能丧失，严重影响生活质量。

类风湿性关节炎发病年龄是20岁至60岁，以45岁左右最为常见，女性患者比男性更多，约为男性的2-3倍。

0

1

类风湿性关节炎的症状表现

类风湿性关节炎的表现分为关节表现与关节外表现，其中关节主要表现有以下五点：

1.晨僵（每日一小时，持续至少6周）

2.疼痛

3.肿胀（三个或三个以上的关节肿胀持续时间超过6周）

4.畸形

5.功能障碍

关节外表现主要体现在以下五个方面：

1.类风湿结节

2.类风湿血管炎

3.肺组织损伤

4.心包炎

5.血液系统疾病

如果有了以上表现可以通过检查以下指标确定类风湿性关节炎：血象、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等。

0

2

类风湿性关节炎的治疗方案

西医治疗的选择:

1.非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药为一线抗风湿药，此类药物只有缓解症状的作用，并不能阻止疾病进展，因此应用此类药物的同时，应加用慢作用抗风湿药，常用的药物有布洛芬、芬必得、英太青等。近年来开发出的cox-2抑制剂（赛来昔布等）与cox-1相比，在不降低药效的同时。可明显减少胃肠道副作用。

2.慢作用抗风湿药

此类药物虽然起效缓慢，但作用持久。可减缓关节的侵蚀破坏，主张尽早使用此类药物治疗治疗。临床常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺嘧啶、艾拉莫德、硫唑嘌呤等。

3.糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和一定的免疫抑制作用。激素不作为治疗类风湿性关节炎的首选药物，但在以下情况时可选用:类风湿血管炎，重症癌患者等。临床常用药物有甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。

中医治疗的选择：

类风湿关节炎按其临床表现，一般认为属于中医学痹证范畴，但因其病情顽固，多年难愈且疼痛遍及周身多关节，所以归为痹症的特殊类型。

一般分为风寒湿痹症，风湿热痹症，寒热夹杂症，痰瘀痹阻证，正虚邪恋证等不同类型，常用中成药有：雷公藤多苷、正清风痛宁、痹祺胶囊、七味通痹口服液等。

0

3

类风湿性关节炎的营养干预

一般通过补充硫酸氨基葡萄糖，达到消炎止痛的作用，同时搭配硫酸软骨素、胶原蛋白、钙剂等用以修复关节损伤。

（本文仅供专业人士参考）