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口臭方 A 甘露饮 B 黄连、枳实、甘草各5克 焦山楂、勾丁各15克。 A方尤效佳。 《验证病案》 关于口臭一症的治疗，临床上要分二个方面。一是龋齿造成的：一是肠胃积热造成的。这里指的是后者，胃肠积热一般都是用清胃散或玉女煎，但是临床上都达不到百分之百有效，但有一方可以做到，这就是甘露饮。 忆2008年7月有一天，乐仁堂大药房附近空军家属院一少妇，朱玉娜女士经人介绍找到我，说别得毛病都没有，就是口臭，请开中药治疗一下。 刻诊：三十一二岁，面色红润，能吃能喝，舌淡白胖大，苔厚腻，双关脉滑大，大便不干，小便不赤热，略有饭后微胀，余无它症。 看到舌淡胖大厚腻加微胀，我先辨证为脾虚湿盛郁积化火，开出了平胃散加二陈汤加四君子汤，五付。一周后，朱女士再诊，说前五付药无效，仍然是晨起口臭，请尽快解决此症，天天口嚼口香糖也不是个办法，想参加个社交活动都不便。 看到朱女士焦急的样子，我觉得先前辨证有误，应该舍舌取症，直接用口臭专方甘露饮。又是五付，一周后，朱女士喜形于色奔来告诉我，嘴不臭了，要求巩固。以后又吃了二十多付甘露饮，口臭彻底治愈。 临床上我用此方治疗口臭甚多，大多三五付即效，有时也将上二方合用，效果亦可。但后方不如甘露饮效佳。此方乃从张步桃《小中药·大功效》书中学来，张步桃在书中说到：“我看过有五十年口臭的，服一次甘露饮就好了一半；很多口腔溃疡几十年的，服一次后症状就减缓一半”决非虚言。而且我还看到别的老中医用此方治疗口臭和口腔溃疡得心应手，因此医者不可不重视此方。 治疗口腔溃疡我习惯用封髓丹和潜阳丹加验方更得心应手，此另文再谈。
生熟地、天麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳实、枇杷叶、甘草 （来源：互联网） 二、甘露饮治疗牙痛验案 01 关于甘露饮 《太平惠民和剂局方》记载甘露饮，称其主治“胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹黄疸，肢体微肿，胸满气短，二便秘涩，或时身热。” “治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目睑垂重，常欲合闭，或即饥烦，不欲饮食，及赤目肿痛，不任凉药，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹已发、未发，皆可服之。又疗脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，身面皆黄，肢体微肿，胸满气短，大便不调，小便黄涩，或时身热，并皆治之。” 甘露饮是由枇杷叶、熟地黄、天门冬、枳壳、茵陈、干地黄、麦门冬、石斛、炙甘草、黄芩各等分组成。 方中二冬、二地、石斛滋养阴津；茵陈、黄芩清热利湿；枳壳行气，以宣畅气机；枇杷叶宣降肺气，取气化则湿亦化之义。全方配伍可奏清热利湿、养阴行气之效，具有滋养阴津不碍湿热，清利湿热不伤阴津的特点。该方主治湿热伤阴或阴虚湿热证，可用于复发性口腔溃疡、痤疮、慢性咳嗽、冠周炎、口臭等病症的治疗。 02 甘露饮验案 沈某，男，38岁，2020-02-16初诊。主诉：左侧牙痛5天。 5天前，患者无明显诱因开始感左下智齿疼痛，昨日下午疼痛处又感火烧火燎，纳差，并渐次出现智齿处麻木感，左侧面颊肿胀，经口服甲硝唑3天，病情无缓解。至口腔科就诊，建议输液抗感染治疗。因为处于抗击疫情的特殊时期，未能输液，遂自行加服阿莫西林分散治疗。 刻诊见：左下智齿处疼痛、麻木、火烧火燎感，进食粉蒸肉则上症加剧，并感小腿以下寒冷，伴咽痛、纳差。舌边尖红，舌苔黄厚腻，舌中裂痕、少津，脉不详（网诊）。 处方：甘露饮加减。 熟地10g，生地10g，麦冬10g，天冬10g，黄芩10g，枇杷叶10g，茵陈15g，蒲公英15g，生甘草6g。颗粒剂6剂，每日1剂。 2月26二诊：服用1剂后，火烧火燎感、咽痛消失，疼痛显减。17日上午排出气味怪异大便1次，其面颊肿胀、麻木感减轻。至25日左侧面颊肿胀消退，仅剩智齿处肿胀，并伴隐痛。舌边尖红，舌苔黄腻，舌中裂痕。 处方：甘露饮加减。 熟地10g，生地10g，麦冬10g，天冬10g，黄芩10g，枇杷叶10g，茵陈15g，蒲公英15g，薏苡仁15g，藿香10g，生甘草6g。颗粒剂3剂。 3月1日三诊：智齿处肿胀，疼痛不明显。舌边尖红，舌苔黄薄腻，舌中裂痕。 处方：二诊方加虎杖20g，颗粒剂3剂。 3月6日四诊：智齿附近胀痛，左下颌处触及一肿块，晨起有白浓痰。舌边尖，苔淡黄薄腻，舌中裂痕。 处方：甘露饮加减。 熟地10g，生地10g，麦冬10g，天冬10g，黄芩10g，枇杷叶10g，茵陈20g，薏苡仁30g，败酱草20g，虎杖30g，藿香10g，生甘草6g。颗粒剂6剂。 3月11日反馈：诸症消失。 分析 患者舌中裂痕、少津，提示阴虚津亏。其舌边尖红，舌苔黄厚腻，提示湿热内蕴。阴虚易生虚热，虚热与实热一并上冲，见智齿处疼痛、火烧火燎感、咽痛。湿热阻滞中焦，脾胃纳运失职，则见纳差。湿热下注，阻滞气机，阳气运行不畅，则下肢冷。本例的主要病机是阴虚兼湿热，故予甘露饮治疗。 按语 本案治疗时间偏长，缘于笔者对方药的应用不够熟练，方中枇杷叶的剂量似乎应该大一些。最终取得较好疗效，在于特殊时期患者对笔者的信任。 （转自：三仁堂） |
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