《中国癌症症状管理实践指南》—厌食》（2019）要点
1?背景与目的
厌食是指食欲减退或丧失，伴有或不伴有体重下降。厌食在癌症不同时期的发生率差异较大，在新确诊癌症病人群体中其发生率约为50%，而在晚期癌症病人群体中其发生率可高达80%。目前国内缺乏癌症病人厌食症状管理相关临床实践指南的指导。因此，亟须在总结和综合国内外现有最佳证据的基础上，构建出我国文化背景下癌症病人厌食症状管理实践指南，以指导该症状的管理决策。
2?方法
3?结果
本指南共包含15条推荐意见。
3.1?【推荐意见1】：???在医院条件允许的情况下，推荐应用多学科管理改善癌症病人的食欲和生活质量（低质量，强推荐）
3.1.1?解释说明
3.1.2?支持推荐意见形成的证据支持
3.2?【推荐意见2】：??推荐以营养师为主导的饮食指导改善围术期癌症病人的食欲、体重和生活质量,尚无证据显示可以改善晚期癌症病人的体重和生活质量（中等质量，强推荐）
3.2.1?解释说明
3.2.2?支持推荐意见形成的证据支持
3.3?【推荐意见3】：??可以不考虑应用镁补充剂改善癌症病人的食欲和体重（低质量，弱不推荐）。
【推荐意见4】：??可以考虑应用维生素C补充剂改善癌症病人的食欲和生活质量（低质量，弱推荐）。
【推荐意见5】：??推荐应用氨基酸或蛋白质补充剂改善厌食风险癌症病人的体重和生活质量（中等质量，强推荐）。支持推荐意见形成的证据支持如下。
3.3.1?有效性
3.3.2?安全性
3.3.3?经济性
3.3.4?病人/照护者价值观意愿
3.3.5?现公开发布指南中对本条推荐方案的描述ONS：口服支链氨基酸补充剂（效果不明确）。
3.4?【推荐意见6】：???可以考虑应用抗阻运动和/或有氧运动改善癌症病人的生活质量，尚无证据显示可以改善其食欲和体重（中等质量，弱推荐）
3.4.1?解释说明
3.4.2?支持推荐意见形成的证据支持
3.5?【推荐意见7】：??可以考虑针刺疗法改善癌症病人的食欲和体重（低质量，弱推荐）
3.5.1?解释说明
3.5.2?支持推荐意见形成的证据支持
3.6?【推荐意见8】：???可以考虑穴位按压改善癌症病人的生活质量，尚无证据显示可以改善其食欲（低质量，弱推荐）
3.6.1?解释说明
3.6.2?支持推荐意见形成的证据支持
3.7?【推荐意见9】：???可以不考虑应用启膈开胃汤改善癌症病人的食欲和体重（低质量，弱不推荐）。
【推荐意见10】：???可以考虑应用通泰合剂改善厌食风险癌症病人的生活质量，尚无证据显示可以改善其食欲（低质量，弱推荐）。支持推荐意见形成的证据支持如下。
3.7.1?有效性
3.7.2?安全性
3.7.3?经济性
3.7.4?病人/照护者价值观意愿
3.7.5?现公开发布指南中对本条推荐方案的描述ONS：
3.8?【推荐意见11】：???可以考虑应用ω?3多不饱和脂肪酸改善癌症病人的体重，尚无证据显示可以改善食欲和生活质量（低质量，弱推荐）
3.8.1?解释说明
3.8.2?支持推荐意见形成的证据支持
3.8.2.1?有效性（关键结局指标：厌食评分、体重和生活质量）
3.8.2.2?安全性
3.8.2.3?经济性
3.8.2.4?病人/照护者价值观意愿
3.8.2.5?现公开发布指南中对本条推荐方案的描述ONS：
3.9?【推荐意见12】：??推荐应用甲地孕酮改善癌症病人的食欲（专家共识，强推荐）。
【推荐意见13】：???推荐应用米氮平改善癌症病人抑郁相关的食欲下降或丧失（专家共识，强推荐）。
【推荐意见14】：???推荐应用甲氧氯普胺改善胃瘫癌症病人的食欲（专家共识，强推荐）。
【推荐意见15】：??可以考虑应用奥氮平/地塞米松改善临终癌症病人的食欲（专家共识，弱推荐）
3.9.1?现有指南/系统评价与本条推荐意见相关的描述：
3.9.2?现有指南/系统评价与本条推荐意见相关的描述：
4?总结
本指南的制订严格遵循了国际标准循证指南的制订方法和规范。在使用本指南时，一定要结合所在医院环境和病人的具体情况做出判断。同时，本指南工作组建议未来在癌症病人厌食症状的营养支持和中医领域开展更多高质量的研究。
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