周圈圈 此岸到彼岸是大师的世界 痰即淡饮，淡字通澹，澹就是水波动荡的一种样子。为了形象地形容人体的病理形状，所以加了病字头，成为痰，所以叫痰饮病。现在的人则习惯于把清稀的叫做“饮”，粘稠的称为“痰”。古语有云“百病多由痰作祟, 怪病从痰治”。诸种痰证，皆因外感风寒六淫之邪，或由内伤七情、饮食之患，致使气逆液浊，津液停滞凝结所致。中医理论特别强调“痰”的影响，很多怪的毛病，中医可以从化痰的角度来治疗，往往能获得意想不到的疗效。有形之痰，又谓狭义之痰，为咳咯而出，或呕恶而出，容易被人察觉,故又称为外痰；无形之痰，又谓广义之痰，不易被人察觉，只能从症测知，其病变和临床证候,从内向外,故又称为内痰。有形痰病会有明显的症状，根据这些症状，可以有效地诊断早期疾病。中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行水饮，由胃而入，津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于周身。下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作用下，一部分（浊中之清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊中之浊的部分）化为尿液，排出体外。如张景岳说：“夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰即水也。其本在肾，其标在脾。在肾者，以水不归源，水泛为痰也；在脾者，以食欲不化，土不能制水也。”
赵献可也说：“盖痰者……原非人身之所有，非水泛为痰，则水沸为痰。”中医上常说：肺为储痰之器，因肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，损伤肺气，易导致肺内的津液凝聚成痰。痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。脾主健运，运化水液，是水液代谢的中间环节。若脾虚健运失职，则水湿停滞，淤而成痰。《医宗必读·痰饮》：“按痰之为病，十常六、七，而《内经》叙痰饮四条，皆因湿土为害，故先哲云：‘脾为生痰之源’……脾复健运之常，而痰自化矣。”脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。在临床上，脾脏最怕受困，一是气困（生气不布），二是湿困。因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。所以，在健旺脾阳的同时，要考虑是否存在肾阳不足之象，适当配入温补肾阳之品，如附子、肉桂、细辛、淫羊藿、吴茱萸等。肾阴虚，导致肾不能纳火，肝火就旺。要肝肾同养，补肾阴的药六味地黄丸。痰瘀作祟既可形成百疾，且有“顽痰怪病”“异证”等之说，其临床表现必然是变化莫测，虚实夹杂，表里不一，形形色色。寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。这种情况多由受寒邪引起。可以用陈皮、桔梗等化痰的药物泡水，同时治疗风寒感冒。热痰：痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。此时就要清热化痰了。饮食要清淡，不要吃容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。（淡竹和青杆竹的新鲜茎，经火烤所沥出的淡黄色澄清汁液即为竹沥。其性寒味甘，一般作为清热化痰之用。）湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白腻。这是由于湿邪侵入人体（如居潮湿环境），使肺、脾功能失调，或者饮食过于油腻，缺乏运动等导致脾的运化功能失调。这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。同时加强锻炼，控制体重。燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄。这时要多喝水，可适当用沙参、麦冬、银耳等养阴的药物代茶饮，同时保持呼吸道湿润，室内可用加湿器。风痰：由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄。有一次，道医接诊一个六十岁的老患者。最近这二十年来，经常是一入冬就咳嗽，多痰。当时，他曾经到医院做过多次检查，发现没有太大问题，无法下手治疗。最近这个冬季，病情又发作，且增添疲倦乏力之感。 刻诊，见患者脉象沉滑，舌苔厚腻，自述早晨起来痰稠色白，咳吐尤多。这病的发作非常有规律，就是每天入冬以后加重。 党参12克，干姜6克，苍术9克，制半夏9克，茯苓15克，橘红9克，白芥子9克，细辛6克，五味子6克，甘草3克。水煎服。 结果，药用10剂，患者诸证悉平，咳嗽痰多胸闷现象完全消失。以至于第二年的春天，春寒料峭，患者辛勤忙于教务，却依然精神矍铄，未曾发作。 这里头有什么学问呢？其实，这患者肺里的痰啊，是活生生被道医给“烘干”了。 首先，你得明白一个道理，这就是脾为生痰之源，肺为储痰之器。脾虚，不能运化水湿，则痰湿丛生。痰湿上犯于肺，则肺中储痰。脾湿为什么容易上犯于肺？因为脾属土，肺属金，土能生金，母病及子。 比如说这个老患者，脉沉，说明病势在里，气血不足，鼓动乏力，脉滑，说明痰湿淤阻脉道。舌苔厚腻，说明痰湿上泛。再加上他日益出现体倦乏力、精神疲惫之感，这些都说明，此人脾虚有湿。湿邪上犯于肺之后，他就开始咳嗽，多痰。由于冬天的时候，阴寒之气盛，痰湿为阴邪，得其时而发作，故而一入冬就加重。 因此，当务之际，就是从理脾开始。脾是生痰之源。要治，就去治这个病根。 那用什么治呢？你看上头的配伍，它其实是两张古方的合方。 理中汤，是温里剂，主要配伍是人参、干姜、白术、炙甘草。人参健脾益气，干姜温里散寒，白术健脾燥湿。炙甘草温中护脾。二陈汤，是治痰之总剂。它的主要构成是半夏、陈皮、茯苓、甘草。其中半夏燥湿化痰，陈皮行气化痰。茯苓健脾利水。这两张古方合用，一方面温里，一方面祛痰化湿，很合法度。它特别适合每逢冬季就寒痰咳喘的人。道医的配伍，无非就是白术换成了苍术，增添了除痰行气的的白芥子，并且用细辛和五味子敛肺止咳。其中的细辛，用到6克，值得注意。一般来说，细辛用量不超过3克。这个说法，主要是针对散剂。就细辛入汤剂而言，老一辈中医人用到5到6克的比比皆是。不过，现代的中药学教材里头，细辛的用量明确注明，汤剂不超过3克，散剂不超过1克。这里头到底谁是谁非，如何结合病情定夺，还需要认真研究。读者朋友只可借鉴参考，不要盲目照搬。 但是，可以肯定的是，这个配伍是温脾除痰的代表配伍，很有针对性，是值得借鉴的。 我为什么要讲这个呢？方才我说了，痰湿为阴邪，寒冬季节为其时令。所以，眼下这个秋冬季节，咳嗽多痰、气管不好的人，会多起来。我把这个经验介绍出来，就是给大家作以参考。如果有需要，可以在中医师辩证指导下来借鉴应用。更主要的是，我们得明白，我们身上的这些不舒服，到底是因何而来，又该如何让它尽快消失。我们掌握一点这样的知识，面对疾病，就多了一点主动权。
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