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甲状腺乳头状癌，有的体检一发现就有颈部淋巴结转移，有的甲状腺乳头状癌预后好，有的预后差。 这是为什么呢？ 乳头状甲状腺癌是最多见的一种类型，占甲状腺癌的60％-90％。其临床特性多种多样，组织学亚型也较多。 WHO已在肿瘤国际组织学分类标准中对乳头状甲状腺癌的组织学变型进行了分类，其中主要包括滤泡型、大滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微小癌、弥漫硬化型、高细胞型、柱状细胞型、实体状变型、间质高度增生呈结节状筋膜炎样型、透明细胞型、弥漫滤泡型等。  1、包膜型乳头状癌 几乎不出现远处转移和肿瘤致死，故预后良好。 2、微小型乳头状癌 约三分之一有淋巴结转移，但无远处转移，预后良好。 3、高柱状细胞乳头状癌 易扩展至甲状腺外，远处转移和复发。 4、小梁状乳头状癌 肿瘤体积较大，侵袭性生长，50％的癌组织呈小梁状，预后不良。  5、去分化型乳头状癌 乳头状癌中见到去分化或低分化癌成分，复发癌中见到去分化或低分化成分，预后不良。 6、嗜酸细胞型乳头状癌 由嗜酸细胞组成的乳头状癌，细胞核具乳头状癌特征。 7、弥漫硬化型乳头状癌 临床及病理表现甲状腺弥漫性病变，广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。 8、弥漫滤泡型乳头状癌 呈侵袭性生长，整个甲状腺叶全部受累而不呈结节状，易误认为甲状腺肿，易转移至淋巴结。  |
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