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【摘要】每逢换季或气温突变，孩子很容易感冒，很多家长在这时常常会选择自己先给孩子“开药”试试。有人把利巴韦林当感冒药用；有人认为中成药没有副作用，给孩子吃没事；有人觉得海外买的儿童感冒药效果好，看不懂说明书也敢给孩子用。种种做法，其实都踩进了儿童感冒、肺炎用药的9大误区。孩子生病，到底该怎样选择药物呢？  很多宝爸宝妈，一听孩子发热了就急得满头汗。孩子感冒了，立马到儿科诊室找医生，结果满满当当全是人，心里那个恨。一旦确诊肺炎，更恨不得能立马让医生开药，一针见效，药到病除，再无反复。 关于宝宝感冒、肺炎，家长们还是存在着很多用药误区。要解决这些误区，首先了解普通感冒、流行性感冒和小儿肺炎的区别。 普通感冒即急性鼻咽炎，是一种最常见的上呼吸道感染；流行性感冒则是由流感病毒引起的，常称“流感”，和普通感冒不同。小儿肺炎则是另一种家长朋友们关心的儿童常见病。这几种疾病在儿童用药方面有哪些误区应当规避呢？一起了解。 误区1：普通感冒滥用抗生素 普通感冒大多数是病毒引起的，属于自限性疾病，不论用不用药一般在1~2周内也会自愈。对症治疗可以舒缓症状，但几乎不能改变疾病的进程。 抗菌药（通常所称的“抗生素”）主要针对细菌，并不杀灭或抑制病毒。尽管感冒可能造成抵抗力下降导致后续细菌感染，但是抗菌药在此情况下不能预防肺炎，反而可能导致不良反应，并且将促使细菌耐药性产生，增大以后患上耐药性细菌感染的风险。 误区2：为“抗病毒”盲目使用利巴韦林、奥司他韦 尽管流行性感冒都是由病毒引起的，但是并非用了抗病毒药就能药到病除。“抗病毒药”也有各自对应的病毒种类和专门的适应证。不推荐利巴韦林用于普通感冒和流感。 奥司他韦主要在流感症状首次出现或接触流感患者后48小时内应用，可缩短病程或减少并发症风险。除了住院或有发生并发症等高危因素的儿童，其他儿童在48小时后再使用奥司他韦，获得的好处相比不良反应风险，并不“合算”。  误区3：感冒了硬扛，绝不吃药看病 感冒了不该胡乱用药，但也绝对不能硬抗，特别是对于孩子来说，如果发现孩子有以下表现，需立即就医： 1、2个月或更小的婴儿发烧；任何年龄发烧38.8摄氏度或更高； 2、有呼吸困难的征兆，如每次呼吸时鼻孔扩大，喘息，呼吸急促； 3、嘴唇发蓝； 4、不饮食； 5、脱水迹象； 6、耳痛； 7、过度不配合或困倦； 8、咳嗽持续三周以上等。 孩子感冒了，应该适当多喝温水、保持咽喉部湿润、加湿空气、生理盐水清洁鼻腔等。也可应用单一的退烧药退烧，如：对乙酰氨基酚（3个月以上儿童可用），按需每4～6小时使用一次，或布洛芬（6个月以上儿童可用），按需每6～8小时服用一次。 误区4：大人的感冒药，小孩减量吃 孩子不是缩小版的成人。有些药物成分不适用于儿童，如氨基比林、尼美舒利等。 Tips 阿司匹林可导致Reye综合征，当孩子因水痘、胃肠炎、呼吸道病毒性感染而发热时，忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。 美国食品药品管理局（FDA）规定2岁以下儿童不应给予任何含减充血剂（如伪麻黄碱）或抗组胺药（如氯苯那敏）的咳嗽、感冒药，因为可能会发生严重甚至致命的副作用。 在我国，12周岁以下儿童禁用含可待因的药品止咳，而FDA2018年进一步修改要求在18岁以下禁用含可待因的药品。 误区5：中药副作用小，给小孩用更保险 中药也有可能引起不良反应。有些中成药冲剂含有西药成分，如对乙酰氨基酚等。在缺乏专业人员指导下，很容易重复摄入与其他感冒药相同的药品成分，从而造成孩子过量使用，增加出现毒副作用的风险，甚至可能导致严重后果。另外，根据中医的辩证思想，认为感冒分为风寒和风热，应在医师指导下针对具体证候类型用药，而非自己随意选用。 误区6：海淘的感冒药，宝宝放心用 海淘感冒药的有效成分是药物，所以仍有不良反应风险。 网购“海淘”药品难以确保真伪，同时质量上也较难保障。若使用，家长务必知悉说明书内容，某些成分如“磷酸可待因”，并不适合某些年龄段的儿童。译名“醋氨酚”即“对乙酰氨基酚”，应特别注意不可与含有该成分的其他药同时使用。建议，如果要使用这类药物，需要在儿科医生或儿科药师等专业人员指导下正确使用。 误区7：治疗肺炎，老药不如新一代，便宜药不如贵药好 引起儿童肺炎的可能有病毒、细菌、衣原体、支原体等感染因素或混合原因，并非所有肺炎都要用到抗菌药。每一种抗菌药，对应特定种类的细菌才有效果。不是新、贵更“有用”，合理的才是最好的。 例如，无论是美国感染病学会指南或是国内指南中，对三个月以上儿童怀疑细菌性的轻、中度社区获得性肺炎，经验性治疗一线用药都是阿莫西林。 另一方面，有些抗菌药在儿童中应用信息有限或者儿童不良反应风险大，仅在特殊情况下由专业人士权衡利弊后使用。 误区8：小儿肺炎，不咳不喘，就停药了 儿童的肺炎病情发展较快，应按照医生交代的用法用药，并按时复诊。 用药不能随意停，通常至少应用至热退且平稳，全身症状明显改善，呼吸道症状部分改善后3~5天。某些病原微生物所致的肺炎要求使用抗菌药物10~14天或更长，甚至21~28天左右，应遵循医嘱。  误区9：挂水打针比吃药“力道大” 输液是一种侵袭性的操作，其本身就可能带来一些特有的并发症，例如药物刺激导致的静脉炎。静脉输液发生严重不良反应的风险也更高。口服药只要选对、用对，是能够达到效果的。轻症患儿口服抗菌药有效、安全。通常，对于重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服的患儿，才考虑打针或输液。 常笑健康温馨提示 孩子不是缩小版的成人。不能用成人过往的经验，直接套用在孩子身上。对待孩子生病，需要谨慎，更需要理智。 |
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