案例回放:56岁的陈女士有多年高血压病史。最近,天气阴冷,不慎感冒,出现鼻塞、流涕等感冒症状。陈女士想着,去医院看病很麻烦,就自行前往药店购买了感冒药。服药后,虽然鼻塞等症状有所缓解,但是,却出现了头痛、头晕、恶心等症状,在家中自测血压较以前明显升高。无奈,只能去医院就诊,医生询问病史后,考虑她的血压骤然升高与服用含有麻黄碱成分的感冒药有关。 高血压患者“感冒”后,用什么药? 感冒是最常见的疾病,一年四季均可发病。当前,市场上的感冒药种类繁多,有相当一部分属于非处方药,患者可以自行购买。但是,老年人,尤其是患有高血压、心脏病的患者不能盲目选用感冒药,而需要了解清楚感冒药的主要成分,再慎重选择。 慎用、禁用含麻黄碱成分感冒药 目前,市场上许多感冒药的主要成分有解热镇痛的对乙酰氨基酚、减轻鼻黏膜水肿的麻黄碱、镇咳的氢溴酸右美沙芬、抗病毒的金刚烷胺和抗组胺的马来酸氯苯那敏等。 这些成分相互协同作用,可在一定程度上缓解感冒症状,但也不可避免的会带来一些副作用,如麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血以及减轻鼻塞症状等作用,但同时还能使血压在短时间内快速升高,并具有使心跳加快等不良反应,且作用持久,加重高血压患者的病情。 麻黄碱过量还容易引起精神兴奋、失眠、神经过敏、震颤等后果。因此,高血压、冠心病、动脉硬化、心绞痛及甲状腺机能亢进等患者,慎用或禁用含麻黄碱成分的感冒药。 目前市场上常用含麻黄碱成分的感冒药包括: 双扑伪麻片(康利诺) 日夜百服宁 酚麻美敏片(泰诺) 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克蓝色装) 氨酚伪麻美芬片(白加黑) …… 在医生指导下对症处理 高血压患者遭遇感冒后,最好去医院由专科医生根据患者的具体情况对症处理。通常,短时间服用感冒药一般不会引起明显的血压波动,但应加强血压监测。 轻度高血压或血压控制良好的患者,可短期服用含麻黄碱量偏低的感冒药,如美息伪麻片(白加黑)、氨麻美敏片(新康泰克),但不可常用。 中重度高血压或血压控制不理想的患者,应选用不含麻黄碱成分的感冒药。 西药如复方氨酚烷胺片(感康)、复方氨酚烷胺胶囊(快克)、复方氨酚葡锌片(康必得)等;中成药如双黄连口服液、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、蒲地蓝口服液等。 鼻塞比较重,且血压不高或血压稳定的患者,可在医生指导下适量使用麻黄碱滴鼻液。一般,局部使用麻黄碱对血压影响相对要小。 高血压患者,尤其是合并严重靶器官损害的患者应注意避免感冒,如确实发生了感冒应及时治疗,不可为了避免对血压的影响而不采取措施。服用感冒药期间,患者应多喝水,注意休息,合理饮食。 特别提醒:高血压患者慎用甘草类止咳药! 中药甘草含有甘草甜素,水解后会产生甘草次酸,其作用类似于肾上腺皮质激素,可引起血压升高,故高血压患者也不适合服用含甘草的止咳药。 作者介绍 陶波 副主任医师 上海交通大学附属瑞金医院 高血压科 上海市中西医结合学会微循环专业委员会委员 北京协和医科大学医学博士 专家门诊:每周四上午、下午 常笑健康出品 转载请联系授权 |
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