 小A：哎，最近我身体出了点问题，月经结束了，还总是有点不干净。一开始以为是不是快更年期了，但有几次和老公同房以后，出了不少血，不知道怎么办？我觉得很尴尬，不知道是不是应该去看病啊？ 闺蜜：当然要去看下，没啥尴尬的。走，明天我陪你去。 小A：那好吧。 小A： 医生，我的情况有点说不出口。 医生：没关系，和我说什么都可以的。哪里不舒服？ 小A：这半年，我月经过后不干净。而且，同房以后有过出血。 医生：还有不舒服吗？腹痛、白带正常吗？ 小A：也不正常，看着脏脏的。其他好像就没什么了。 医生：你近一年有没有做过妇科普查呢？ 小A：没有，我已经好多年没有检查了。 医生：嗯。接下来我要问问你的月经情况和生育情况，然后给你做妇科检查。来，躺在检查床上吧。 5分钟后…… 医生：你的宫颈上长了一个东西，我要给你做些进一步的检查，包括：白带检查、B超检查、宫颈TCT、HPV检测，给你重点排查一下宫颈癌。 小A：天啊，医生你的意思是我得了宫颈癌了？ 医生：目前并没有确诊，你先不要紧张。这两项检查是每位适龄妇女都应定期检查的。如果结果异常，我们还要做阴道镜取了异常的组织送去病理检查，然后才能确诊。 一周后，根据TCT及HPV的结果，医生安排小A做了阴道镜检查，病理报告提示：宫颈鳞癌。 小A：梅艳芳就是生宫颈癌去世的呀！我还能活多久？ 医生：不要这样说，你目前是早期宫颈癌，经过正规治疗和随访，患者的生存率和生活质量都还是很高的。 小A：医生啊，人家说，宫颈癌的发生和生活糜烂有关，我从来都是很洁身自好，怎么会得宫颈癌呢？ 医生：性生活混乱的确是宫颈癌的易发因素，但易发因素还有很多。 宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 HPV病毒（人乳头状瘤病毒），是导致宫颈癌的最大元凶。在100多种HPV里，至少有13种高危亚型能导致癌症，尤其是16和18型，研究显示99%以上的宫颈癌中都发现了HPV感染。 宫颈癌早期一般无明显临床表现，随着病情发展，可表现为接触性阴道流血（即性生活后或妇科检查后阴道流血）、不规则阴道流血或流液，晚期因癌灶侵犯其他脏器而出现尿频、便秘、输尿管梗阻、贫血、恶病质等症状。 在确诊之前，除了常规的妇科检查，还需做进一步的筛查，如：白带检查、B超检查、宫颈TCT、HPV检测。 TCT检查技术：是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：宫颈细胞学检查，是目前国际领先的一种宫颈防病变细胞学检查技术。TCT的主要作用是筛查宫颈癌细胞和部分癌前病变，还能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 HPV检测：HPV是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)名称缩写。由于部分HPV病毒感染与宫颈癌的发生密切相关，所以检测是否有HPV感染对宫颈癌的筛查非常重要。 大部分HPV病毒在感染后的数月至2年内，就会被人体免疫系统清除，现在还没有治疗HPV病毒的特效药物，所以一般HPV病毒感染无需特殊治疗。当间隔一年以上，连续两次检测出高危型的HPV病毒，被认为是持续性感染，持续性感染才容易进展为宫颈癌。 宫颈癌是可以预防的肿瘤。 一级预防：推广HPV预防性疫苗接种； 二级预防：普及、规范宫颈癌筛查； 要明确，目前的HPV疫苗针对部分致癌型HPV，即使接种HPV疫苗，也应同未接种者一样接受相同的宫颈癌筛查，切勿认为注射HPV疫苗后不会患宫颈癌而终止筛查。 三级预防：及时治疗宫颈高级别病变。 虽然梅艳芳、宋雯霏等明星因宫颈癌去世，但也没必要完全谈虎色变。像小A这样是早期宫颈癌，经过正规治疗和随访，患者的生存率和生活质量都还是很高的。 宫颈癌的易发因素很多，比如性生活混乱，建议有固定性伴侣。此外还包括HPV感染、吸烟、免疫抑制等，甚至还有其他很多未知因素。所以宫颈癌只是众多的癌症中的一种，不能和个人作风直接挂钩。若已婚女性患上宫颈癌，建议可以跟丈夫一起就病情问诊，洽谈具体的治疗方案。 
张琳 副主任医师 1993年毕业于上海第二医科大学临床医学系，毕业后从事妇产科临床工作至今。现任上海市普陀区妇婴保健院副院长。中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员，盆底康复专业委员会委员。上海市医学会妇产科分会内分泌学组成员。上海市医师协会生殖医学委员会委员。在国内学术刊物上发表论文数篇。擅长妇科常见病及内分泌疾病的诊治，以及通过饮食调节控制妊娠期糖尿病、高血压、甲状腺等疾病。
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