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一向身体康健的老刘，这次体检竟查出肺部钙化灶，这下可把老刘吓坏了，赶紧跑去医院寻医问诊……  周医生，我在外面医院拍片子说肺上有个钙化灶，请您帮我看一下要紧吗? 我人感觉没有什么不舒服啊？ 我看下片子！ 您以前是不是得过肺结核？  是的，很小的时候得过，但后来自己好了！ 嗯，这就是钙化灶形成的原因了，通俗的说，这是过去肺结核留下的疤痕。 哦，我明白了，那我放心了。 不用太担心！这个钙化病灶会长期存在，就是说以后拍片子的报告也一直会有，但如果您发现报告提示钙化灶发生了变化，建议及时来医院由医生进行病情评估。 “肺部钙化灶”到底是个什么东西？ “肺钙化灶”一般是由肺部慢性炎症引起，最常见的原因是肺结核。 其次，气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷酸盐代谢异常、血栓以及气管支气管淀粉样变、纤维化也可诱发肺钙化灶生成。其他少见的原因还包括肺部恶性肿瘤以及肺栓塞所致的肺梗死。 “肺部钙化灶”是如何发生、发展的？ （以肺结核为例） 正常肺组织是由气管、支气管肺泡、淋巴、血管等组成，呈粉红色。若有相当数量和毒力强的结核分支杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏，出现好像变质的奶酪一样的物质，使正常的肺组织结构、生理功能消失。医学上称为“干酪样坏死”。 坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在。在机体抵抗力强，或者化疗后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙附着形成钙化。 需要提醒的是，与文首提到的那位患者一样，大多数人在感染了结核杆菌以后，自己的身体抵抗力非常强，所以没有得病，没有表现出症状，即隐性感染者仅在常规体检中发现肺部有钙化点，后者也是肺结核基本愈合的肺部影像学表现形式之一。 千万别被“钙化”吓着！ 一般情况下，“肺部钙化灶”只是人体肺细胞坏死之后产生的一些特殊的变异，人体每天都在进行新陈代谢，一些细胞坏死是正常现象，坏死之后，因为自身循环不畅，从而在肺部中沉着下来，形成钙化病灶。形成影像学上的“亮点”。因此，就总体而言，肺部钙化灶大多是良性的，提示既往的病变，对当前健康并无什么影响，不必太在意，更无须治疗。 但在少数情况下，一些伴有肺部钙化表现的疾病需要引起我们的注意，例如，具有活性的“结核球”、“炎性假瘤”、“畸胎瘤”以及部分“肺恶性肿瘤”等。
这些就诊小建议安利给你 1. 患者视角——每一次就诊需带全所有资料 所谓“临床医生分三等”,先看片子再看报告是一等,先看报告再看片子是二等,只看报告不看片子是三等。因此，就诊时，病人提供的资料越全面准确，医生诊断的准确率就越高。 2. 医生视角——每一个病例均需个体化分析 通过上面的描述，大家不难明白，“肺部钙化灶”在形态和分布上存在着明显的个体差异，大多数钙化提示良性病灶的“结痂”，但有少数情况下也可能是肺部恶性疾病的伴随表现。就看诊时，呼吸科医生会结合影像学表现，详细询问患者既往病史和当前症状，结合相关临床症状和体征做出仔细判断，从而评判钙化灶的性质，指导进一步的诊治。
对于体检中初次发现的“肺部钙化灶”的小伙伴，切莫过度惊慌；对于既往已被贴上“肺部钙化灶”标签的小伙伴，也不能太不以为然；抽个时间，带上影像胶片和报告找一位呼吸专科医生问诊，相信一定会给您明确的解答和指导。 本文图片来源网络  周剑平 博士 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 上海市医学会科普专业分会青年委员 门诊时间：周三下午，瑞金医院门诊大楼5楼A区511诊室 |
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