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怀孕是件大事，刚怀孕的爸爸妈妈都会很兴奋很小心，生怕出什么漏子，然而孕期总会有那么点幺蛾子，比如孕期出血，着实可以吓倒一片准妈妈。 其实孕期出血并不是个例，多数孕妇在怀孕初期的时候都会出现阴道出血的现象，这很多过来宝妈都一定经历过。孕期出血可以发生在早孕期、中孕期及晚孕期。那下面我们就来看看孕期出血到底怎么回事？孕期出血有哪些症状和原因？ 1、出血的颜色 注意观察出血的颜色是怎么样的，如果发现流出来的血液是咖啡色或褐色的话，那么准妈可以不用太担心，因为暗色的血液表示内部出血已经停止，所以会氧化成咖啡色或者褐色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色就要注意了。 2、出血的时机 妇产科急诊常见的一些“乌龙”就是大小便后出血。很多孕妇大便后 ，尤其是便秘后出血，心急火燎地带着全家人来看妇科急诊。其实阴道出血和痔疮肛裂出血还是比较好鉴别的，阴道出血内裤上绝大多数会有血迹，而大小便后的出血内裤上不会有血迹。 3、疼痛感 多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。多数宫外孕的妈妈会有阴道出血，发生破裂时会有剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。 孕期阴道出血的原因 1、胚胎植入时出血 如果刚刚怀孕，当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候，在这1-2天里可能会有轻微颜色较淡的阴道出血，但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血哦。 2、流产或宫外孕 少量的出血或者以阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆，特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。 3、感染 阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病，都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症，而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后，都会出现少量的出血的现象。宫颈息肉及宫颈癌在孕期可能后发生接触后出血。 4、胎盘问题或早产 如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候，发现阴道出血或有少量的出血，可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13～28周前)，或早产(怀孕28～37周前)。 5、正常的分娩先兆 在怀孕晚期也就是37周以后的时候，此时发现阴道出血的话，如白带呈黏性并且带有血丝，通常就是见红的情况了，恭喜你要做妈妈了。 孕期阴道出血怎么办 1、发现阴道出血，要及时到医院看医生，千万不能自行决断卧床休息，这样会耽误病情，尤其宫外孕会很凶险，以致丧失生命。 2、请医生通过检查确定出血的原因，根据原因进行处理。 3、通过查血HCG和孕酮，确定阴道出血是否因为孕激素不足造成。当诊断先兆流产时应注意休息，如果因为孕激素不足以维持胚胎造成的出血，可以服用保胎药保胎。在保胎期间应每周复查血HCG和孕酮，在动态监测下给以保胎。 4、适时B超，B超可以了解胚胎在宫内还是在宫外，同时当胚胎发育到5-6周以后，在B超下能清楚地看见胎心，以确定胎儿是否生存，指导下一步如何保胎。阴超并不会引起流产，阴超对宫外孕的识别优于腹部B超。 5、如发生阴道出血，经阴道检查发现出血来源于宫颈，不是来源于宫腔，可以进行局部处理。首先要做宫颈检查，做TCT和HPV，除外人乳头瘤病毒感染；除外宫颈癌。如有息肉，视情况摘除。 6、流产一般有三种原因：一是胚胎自身的问题（种子问题），精子卵子有缺陷。二是母亲本身卵巢功能不全，分泌的激素不足以维持胚胎的生存，造成胚胎萎缩死亡，或者母亲自身的疾病使胚胎无法生存，造成流产（土壤问题）。三是接触有毒有害的环境、药品、细菌及病毒感染等使胚胎有缺陷或死亡（虫害问题）。因此凡能保胎成功的都是母亲的原因，胚胎不好的属于人类优胜劣汰的自然法则。 7、鉴于以上原因，凡有阴道出血的孕妇都应有坦然的心态，不管胚胎好与坏都与母亲无关，不是母亲想让他好他就好，胚胎与母亲是两个个体，胚胎要适应各种环境生存，因此母亲应有良好的心态去应对所发生的一切。就像一颗苹果树，有些开了花就掉下来，根本结不了苹果；有些是小苹果时，风一刮就掉地上了；只有很少一部分能结成又红又大的苹果。所以母亲的心情对于保胎至关重要。 8、由于血液是最好的培养基，会造成感染，并上行至宫腔。因此应该注意外阴卫生，每日用流动的清水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁。出血和保胎期间要禁止性生活。 9、绝对卧床休息并不能改善妊娠结局，阴道出血的宝妈可以正常生活。饮食应该富含纤维素，减少便秘。 
刘小华 简介：医学博士，上海市第一妇婴保健院东院产科主任（胎盘疾病方向），美国母胎医学（SMFM）中国区大使。 门诊时间：上海市第一妇婴保健院东院（高科西路）周三上午特需门诊
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