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误区一：脂肪肝是因为脂肪摄入过多 并非是这样，虽然脂肪肝听起来好像是由于油脂摄入过多而得的疾病。但其实酒精、营养不良、素食、过度减肥、糖尿病等都可能会诱发脂肪肝。酒精引起的脂肪肝成为酒精性脂肪肝，其基本诊疗方案是戒酒。营养不良和素食、过度减肥导致关键营养素缺乏，例如胆碱缺乏，导致营养不良性脂肪肝。肥胖、糖尿病、多坐少动的生活方式导致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪肝，是最常见的脂肪肝。 脂肪在肝脏中代谢，当代谢中的任何环节出现问题，都可能出现脂肪堆积在肝细胞里，摄入脂肪过多只是原因之一。因此，要首先明确脂肪肝的原因，然后才能制定针对性的治疗方案。 误区二：瘦子不会得脂肪肝 约有50%的肥胖者患有轻度脂肪肝，在重度肥胖者中脂肪肝的发生率高达 61%～95%。肥胖者由于体内脂肪组织增加，脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，成为机体的主要能量供应物质，而对葡萄糖的利用降低。血中葡萄糖含量升高会刺激胰岛素分泌来抑制游离脂肪酸释放，但当体内脂肪大量增加时，即便受胰岛素抑制，其游离脂肪酸释放的绝对量还是增加，过多的脂肪酸大量进入肝脏合成甘油三酯，形成脂肪肝。 确实肥胖者更容易发生脂肪肝，但是瘦子同样可以得脂肪肝。脂肪肝患者中至少有10%是偏瘦者，而且一旦偏痩者患上脂肪肝，相比肥胖导致的脂肪肝患者，可能肝脏功能与结构有更严重的病变，后果也相对更严重。 误区三：脂肪肝是吃出来的 脂肪肝与吃确实密切相关。不合理的饮食是脂肪肝发病的主要原因,但是脂肪肝也是"熬"出来、"累"出来的。经常熬夜、疲劳作战，不仅耗伤人体正气，还会导致筋脉失养。长此以往,肝脏疏泄失调、藏血功能减弱，从而影响肝脏细胞的营养滋润，导致已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。 从西医的角度分析,夜间人体在灯光下工作，褪黑素、痩素(与脂肪肝发病相关的物质)分泌减少，进而加大了肥胖以及脂肪肝发生的概率。脂肪肝也是"看"出来的，中医讲，肝开窍于目、久视则伤肝，肝失疏泄而导致脂肪肝的发生。 误区四：血脂正常不会得脂肪肝 血脂为血液中所含脂类物质的总称。高血脂患者易患脂肪肝不容置疑，但也有近 30%的患者血脂不高而单纯出现脂肪肝，也就是说肥胖、长期饮酒、饮食习惯不良的人，就算血脂正常也要警惕脂肪肝的发生。 误区五：节食可以给肝脏瘦身 有人说：我查出脂肪肝，医生让我控制饮食，那我就干脆节食一段时间吧，等病好了再吃。这是大错特错的。过度节食、偏食，会导致内热量摄入的严重不足、血糖降低。 人体会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为能量（葡萄糖），从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸从脂肪组织中释出进入肝脏，最终导致肝内脂肪积蓄，加重脂肪肝。控制体重是预防和逆转脂肪肝的有效途径，但过分节食减重反而会加重病情。 误区六：防治脂肪肝是中年人的事 从目前来看，脂肪肝发病人群大都集中在40～60 岁的中年人，但也不乏 20～30 岁的年轻人，甚至是孩子。随着生活水平的提高，饮食结构不合理等因素，小胖墩越来越多，儿童脂肪肝的发病率明显上升。不良的生活习惯，过多应酬、久坐少动、长期熬夜等导致了脂肪肝患者的年轻化。 误区七：脂肪肝和糖尿病没关系 其实脂肪肝与糖尿病是难兄难弟。据调查，糖尿病患者 50%以上合并患有脂肪肝，脂肪肝患者合并糖尿病占48%左右，二者互为伴发疾病。虽然脂肪肝和糖尿病发病的因果关系尚不明了，但二者发病都与胰岛素抵抗密切相关，有着共同的物质基础。对于同时有这两种疾病的患者，在控制好血糖的同时，还要积极釆取措施防止脂肪肝进一步发展。 误区八：脂肪肝不痛不痒不用管它 脂肪肝最大的特点在于不痛不痒。它是潜伏体内、影响健康的"隐形杀手"，其危害远比人们想象的更广泛、更严重。如果脂肪肝得不到及时防治，随着时间的推移，肝细胞脂肪变性会逐渐加重，5～10年内17%的脂肪肝患者会演变为脂肪性肝炎，其中又有25%患者会在20～40年内发展成肝硬化，肝细胞变性、坏死,进而发展为肝癌。 不仅如此，脂肪肝引起的脂质代谢紊乱，还会造成血液中甘油三酯、总胆固醇增多，从而成为高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病的诱因。国外相关研究表明，脂肪肝患者直肠癌的发病率明显高于无脂肪肝的患者。此外，脂肪肝还会导致精子质量下降，影响男子生育能力。 误区九：脂肪肝只需控制饮食不用戒酒 有些人查出脂肪肝，第一反应是要清淡饮食，完全不会考虑酒精的因素。其实他最大的问题不一定在于吃，而在于酒。饮酒后，酒精进入人体，需要先由肝脏来处理，大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。 早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称酒精肝。长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人，首先要戒酒！ 误区十：保健品、保肝药可以控制脂肪肝 有些人查出脂肪肝，自行购买保肝药，还有人自己买来保健品吃。保肝药在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物，自行购买服用的行为更不可取。 保健品也不能治病，配方不明的保健品可能会加重肝脏负担，对肝功能造成损害，使病情更加严重。预防和控制脂肪肝没有捷径，必须坚持控制饮食和适量运动。
 葛勤敏 上海交通大学医学院附属新华医院 主任医师 急诊医学科科副主任 博士，硕士生导师 简介：中华医学会临床流行病学和循证医学分会青年委员会委员。加拿大McGill大学访问学者。教育部科技评价与评审信息系统评审专家，上海市科学技术奖励评审专家。主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市卫生局课题、上海交通大学医学院自然科学和教育研究等多项课题。以第一作者或通讯作者发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编《中国误诊大数据》等多本著作。Minerva Endocrinologica、Nephrology等SCI期刊审稿人。 在各种急危重症的综合救治方面具有丰富的临床实践经验，尤其擅长急性肾损伤、多脏器功能不全、呼吸道感染、泌尿系统感染、高血压等的综合诊治。熟练掌握血液净化技术、呼吸支持技术等各项脏器功能支持技术。 专家门诊：周二下午 懂得健康，关爱父亲 常笑健康父亲节活动开始啦！
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