【原】我在神内这些年 | 失去了表情、动作，无休止的震颤！帕金森老人需要关爱

1997年2月，邓小平同志，因患帕金森病晚期并发肺部感染，呼吸功能衰竭，在北京逝世。当时我刚上初中，并不知道“帕金森病”，也不知道这个疾病会带走伟人。

时至今日，我在神经内科工作近十年，深刻了解帕金森病——这个“沉默的杀手”并不简单，日常中更需要大家谨小慎微去对待这个疾病。

 

分享一个帕金森病的病例，希望大家能共同了解下这个“沉默的坏家伙”。

65岁的老陆近两年来，身体出现了状况，首先是晨起走路起步困难，运动迟缓，面部表情变少，后来性格也变的十分古怪。近1年来，左手活动时出现轻微不自主震颤，四肢关节僵硬的厉害。老陆被从法国回来探亲的女儿拉到了医院，确诊为帕金森病。

 

帕金森病如今已成为继肿瘤、心脑血管病之后老年人健康的“第三杀手”。尤其因为其隐袭性，容易被熟悉的人忽视。

什么是帕金森病，临床表现怎么样？

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%，超过300万以上。帕金森病病因未明，可能和遗传因素、环境因素、年龄老化、感染、外伤有关。

帕金森病的临床特征

• 运动症状：运动减少或运动不能、 僵直、静止性震颤、姿势的平衡障碍。

 

 

• 非运动症状：具体有精神病学障碍、感觉异常和自主神经功能障碍。

帕金森病通常需要1-2年才能确诊，现代药物治疗水平下，平均病程为12-15年。

图解：直观临床前期、早期、晚期的临床特点

帕金森病的各阶段症状以及治疗方式

帕金森病分期评估

Ⅰ期：单侧受影响。

Ⅱ期：双侧受影响但无姿势平衡障碍。

Ⅲ期：出现姿势平衡障碍，常常容易跌倒。

Ⅳ期：日常生活需要人照顾，独立行走有困难。

Ⅴ期：几乎全天依靠轮椅，或者终日无法起身。

帕金森病的治疗方式

在帕金森病治疗中，有康复治疗和药物治疗，越早开始进行获益越大。患病中后期，药物效果显著下降，身体活动不便、无法控制，会严重影响生活质量。所以患者一旦确诊，就应该药物配合康复训练一起进行。

帕金森的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几个大部分。

1. 物理治疗就是以运动治疗为主，理疗为辅，在专业治疗师指导下通过锻炼患者的平衡协调来缓解肌紧张疼痛。

2. 作业治疗就是通过指导患者重学穿衣吃饭等日常活动，来进行认知和手功能的训练。

3. 帕金森病患者中后期容易咳嗽流口水，不能交流，吞咽训练和言语训练就能帮助他们吃饭和说话。

康复训练需要终生坚持，康复训练目前有两种方式。

1. 大部分患者在门诊进行运动指导和治疗，定期复诊进行随访；

2. 第二种是少部分患者短期住院，由专业康复医生制定个体化的运动处方，在掌握方法后回家继续锻炼。

帕金森病的日常训练非常重要，需要家人持续监督。

目前帕金森病常见的药物分类有：抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺、DR激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂和COMT抑制剂六大类，遵循早期、全面、综合、个体化治疗的理念。

初期多是单药治疗，是为了疗效更佳、维持时间更长、运动并发症发生率最低。

中晚期帕金森病变现复杂，既有疾病的病程，也有药物副作用或运动并发症。

一方面要力求改善患者的运动症状，另一方面要对运动并发症和非运动症状妥善处理。

 

写在最后

截止到2018年末，我国最新的老年人口数据为：60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%，中国已经步入老龄化社会。

在面对年岁增长同时增加的健康危机时，我们更需要充分的准备，预防与了解疾病是最好的危机备案。

帕金森病可怕，隐匿性与复杂性让人紧张。

但是当我们有了足够的认识与心理建设，我们也有了优先对抗的机会。从这种角度上来说，关怀帕金森病人，了解帕金森病，既是在帮助他人，更是在为自己的未来买一份健康保险。

作者介绍

武玉军 主治医师

解放军第905医院 神经内科

章悦 主治医师

复旦大学附属华山医院神经内科

简介：章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。

专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。