有人说,神经内科,是最容易收到疑难杂病和奇葩病人的科室。于我而言,科室所遇之人、之事往往不仅如此,这里也是最容易看清,疾病的本源的地方。《小竹医记》,聚焦神经内科众多病例,从病例透析事件,追溯病因,探索病例背后的故事。一起走进今天的故事——“双侧颞叶切除后行为变态综合征”。 颞叶是一个功能复杂的综合体,它对人类有着极其重要的作用。
其切除后主要包括6大核心临床症状: 1、失忆(包括顺行性和逆行性); 2、反应缺失(对恐惧和愤怒无反应); 3、饮食习惯改变(食欲亢进和进食不恰当的物品) ; 4、口欲亢进(用嘴接触物品的不恰当行为); 5、性欲亢进; 6、视觉失认。 那么这些核心临床症状是怎么影响小羽的婆婆的呢? 1、对人物的认识丧失和失忆,使得小羽的婆婆连自己最亲密的儿子都不认识。 2、自残、无恐惧与愤怒反应,让她变的异常吵闹。 3、食欲过盛和思维变化过速,也就会对每一对象或事件均作出动作反应,使得她变的异常躁动。 哪些疾病会引起这种可怕的综合征呢? 1、阿尔茨海默病(Alzherimer氏病)是一种原因未明的原发性、退行性脑部疾病。到中后期,颞叶会严重萎缩,亦会有相应症状出现。 临床症状为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等症状。 2、皮克氏病(Aronld-Pick氏)又称脑叶硬化症,主要限于颞叶和额叶。 其发生缓慢进行性痴呆,近事记忆渐丧失。口齿不清,发言语杂乱无章。人格、行为都会改变,思维明显障碍、多睡。 3、脑血管病。典型即徐阿婆发生的脑梗死。 它会造成急性或慢性弥漫脑组织改变和神经功能障碍。 长期慢性多发颞叶梗死,会累积造成性格改变,多疑,缺乏自制力,思维单调而不连贯,痴呆,甚至出现幻觉、妄想,还常常伴有轻偏瘫。 4、脑外伤及脑肿瘤。 脑外伤和肿瘤,都会造成脑组织局部不可逆转的损害。若影响到颞叶,也会表现出来不同程度颞叶切除后行为变态综合征的表现。 预后 由于颞叶发生严重不可逆转的缺失,该病预后不佳,常常会因诸多并发症而死亡。 小羽的婆婆病情的根源找到了。脑梗死治疗疗程满后,我建议让她出院,回到熟悉的家里。熟悉的环境会让她变得不那么吵闹,也便于家人对她的看护。 希望大家引以为戒,一定要管控好血压、血糖、血脂等能引起脑中风的基础疾病。 武玉军 主治医师 解放军第905医院 神经内科 章悦 主治医师 复旦大学附属华山医院神经内科 简介:章悦,男,1981.07出生,1999年考入复旦大学医学院(原上海医科大学)七年制,2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作,2011年晋升为主治医师,2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。 专业方向:癫痫,神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。 |
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