一 黄疸是什么? 二 黄疸是什么原因造成的? 临床上以前三类为常见,特别是肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。 1 溶血性黄疸: 大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢能力,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。 某些患者输血史、特殊药物的服用史如抗菌药物、解热镇痛药物、抗肿瘤药物、降压药物等,食用蚕豆等。或者某些感染如疟疾、巴通体感染、巴贝吸虫感染、梭状芽孢杆菌脓毒血症等。 另外,某些人会有溶血家族史。 2 肝细胞性黄疸: 肝细胞广泛病损时,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏,致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管而返流入血,发生黄疸。如大多数的急性或慢性肝炎就属于这一种类型。 3 胆汁淤积性黄疸: 胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝外胆汁淤积又称为梗阻性黄疸,可由于胆总管结石、狭窄、炎症水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞胆总管。 肝内胆汁淤积主要见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。 4 先天性非溶血性黄疸: 是指由于先天性酶缺陷所导致的肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍,临床上少见,大多发病于小儿及青年期,有家族史,除极少数外,多数健康情况良好。做基因检测能明确诊断。 蒋卫民 复旦大学附属华山医院感染科 博士 主任医师 教授 硕导 华山北院感染科 执行主任 简介:中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员;上海市医师协会感染病分会委员;上海市医院协会感染病分会委员;上海市中西医结合肝病学会委员;中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员;上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员;上海市艾滋病治疗专家组成员 擅 长:各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗 华山总院门诊时间:周一下午(肝病门诊)、周四上午(特需门诊) 华山北院门诊时间:周二上午、周三上午 |
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