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一波未平,一波又起!这种病毒一旦感染,便是九死一生!

 常笑健康 2020-10-12





如今谈起新冠疫情,很多人第一个关心的是美国。的确,在一通迷惑操作下,美国超过11万人因此而去世,防控工作却依然不容乐观

但是,很多人忽略了另一个疫情高风险地区:非洲。

5月26日,世界卫生组织表示“非洲是全球目前受新冠肺炎疫情影响最小的地区”。但是,也仅仅是“目前”罢了。从4月初感染人数不到9000到现在的近19万,非洲的感染速度并没有明显放缓。整个非洲54个国家全部报告了疫情,约半数国家已经出现社区传播。

截止到北京时间6月8日凌晨
从数据上看似乎并不严重,但是这对非洲国家来说仍然是十分危险的。

在常笑健康之前的文章《疫情风暴即将来袭,12亿人口的非洲大陆面临着多大的挑战?》我们就分析过,一直以来都饱受各种传染病蹂躏的非洲,可以说具备着传播新冠的一切“有利条件”,人口密集、体质脆弱、公卫体系脆弱、医疗资源窘迫……

在新冠病毒的打击下,非洲人民的日子并不好过。

可是就在这时,一个更加危险的敌人出现了,它就是埃博拉病毒。

6月1日,世界卫生组织总干事谭德赛公布了一个令人担忧的信息:刚果爆发了埃博拉疫情,目前确诊的6人里已经有4人死亡。

自1976年首次出现埃博拉疫情至今,这已经是第11次爆发了。

对于埃博拉病毒,相信很多人有所耳闻,然而这种病毒究竟有多可怖?恐怕要超过大多数人的想象。




死神“埃博拉”

该病在1976年同时暴发的两起疫情中首次出现,一起在现在的南苏丹恩扎拉,另一起在刚果民主共和国扬布库。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄,该病由此得名(所以并不存在地名歧视一说)。

经过这两次流行,埃博拉病毒竟然神奇般地消失了。

正当人们回归正常生活,逐渐将埃博拉病毒淡忘之时,2013-2019年,埃博拉病毒卷土重来,侵袭到了西非。这次爆发感染了28637人,其中有11315人死亡。

世界卫生组织将埃博拉病毒列为对人类危害最严重的病毒之一。

2019年卢旺达和刚果民主共和国边境的埃博拉病毒排查站

图源:BBC

埃博拉病毒到底有多可怕?

44岁的教师Mabalo Lokela是刚果埃博拉河畔的第一个病例,旅游回来后突发高烧,本以为是普通感冒,但就诊一周后他开始出现失控的呕吐、腹泻,还伴随着持续高烧。

几天后,Lokel浑身剧烈疼痛,眼、鼻、口等处流血不止,呕吐症状升级,呕吐物中还夹杂着各种脏器的碎片和血水。

埃博拉患者


慢慢地,他的身上也开始出现大大小小的出血孔洞,输液扎下的小孔都在往外渗血,整个身体仿佛被融化了一般,就连当地最权威的医生也没见过这种惨烈的病症,束手无策。Lokel就这样在痛苦中死去,从发病到死亡,整个过程持续不到两周。 

Lokel死了之后,照顾他的修女、亲戚接二连三生病,症状也和他一模一样。 被感染的人,一开始只是发热、腹泻,紧接着开始七窍流血,然后在持续不断地血淋淋的呕吐中,痛苦死去。
图源《血疫 The Hot Zone (2019) 》
医生解剖后发现,死者的多个脏器在发病期间不断变形、坏死,慢慢分解……病毒仿佛能像绞肉机一样破坏人体内部的各种器官和组织,最终使得患者五脏俱烂。

以此为始,疾病在“埃博拉”河沿岸的55个村庄开始疯狂虐杀,凡得病者,几乎与死神直接挂钩,有的家庭甚至无一幸免。

“埃博拉”河岸的恐怖故事很快引起世界医学界的关注,越来越多的机构、医生参与进来。最终,比利时一位年轻医生从患者的血液里发现了罪魁祸首——一种新型丝状病毒。

埃博拉病毒结构形态

丝状病毒科包括3个属,分别为埃博拉病毒属(Ebolavirus)、马尔堡病毒属(Marburgviru)和奎瓦病毒属(Cuevavirus),前两者属于对人类毒力最强的病原体,而后者目前仅从西班牙的蝙蝠体内分离出病毒RNA。

在埃博拉病毒属中,有六个属种已得到确认:扎伊尔、本迪布焦、苏丹、塔伊森林、雷斯顿和邦巴里。导致刚果(金)第10轮埃博拉疫情和2014-2016年西非疫情的病毒属于扎伊尔型埃博拉病毒。

埃博拉病毒是可以引起埃博拉出血热的高传染性、高致死率的烈性病毒。关于埃博拉病毒的来源,目前尚不得知,但根据世界卫生组织的研究但从现有证据来看,果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的一个宿主。

图源《血疫 The Hot Zone (2019) 

世卫组织将埃博拉病毒定性为生物安全等级第四级,级别越高也就越危险(SARS、艾滋病的生物安全等级只有三级)
这个等级意味着什么?我们看看各国的BSL-4(生物安全4级实验室)实验室就知道了:

专门的、远离城市居民区的独立建筑物,层层包裹、严密隔离并独立供氧的防护服,负压的实验舱环境,多道消毒关卡与气密门......

我国唯一的BSL-4级实验室位于湖北武汉。这里不仅保存着极为致命的病原体,也是我国传染病预防与控制的研究和开发中心(此前某国造谣“新冠病毒来自于中国实验室”,原因就在于此)。

如此严密的防护措施意味着在这里的科研人员研究的都是全世界最为致命的微生物。它的存在足以让世界上最好的医生与传染病学专家感到恐惧。

图源:《血疫》


根据有关数据,非典病毒致死率是15%,艾滋病病毒的致死率约为13.5%,都比如今的新冠病毒高。

然而感染埃博拉病毒后的死亡率在30%-90%之间(根据其亚型不同),其中最为致命的扎伊尔型埃博拉病毒的致死率在90%左右,1977年刚果爆发的扎伊尔型埃博拉疫情的死亡率甚至达到了100%,所有感染者无一生还。

该病毒主要是接触传播。人们通过接触(通常在屠宰、烹饪或食用时接触)被感染的动物或通过接触被感染者的体液而遭到感染。多数病例是人际传播造成的。
 
感染者的血液、其它体液或分泌物(粪便、尿液、唾液和精液)通过破损皮肤或粘膜进入健康人体,即会造成人际感染。
 
当健康人的破损皮肤或粘膜与受感染者体液污染的物品或环境发生接触时,也可发生感染。被污染的物品包括脏衣物、床单、手套、防护装备和医疗废物(如用过的皮下注射器)等。
高死亡率、无特效药、难以防护,一旦感染上,便是九死一生。




埃博拉疫情的未来

美剧《血疫》中有这样一段话,让人印象深刻: 

文明与病毒之间,只隔了一个航班的距离。

来自热带雨林的危险病毒,可在24小时内乘飞机抵达地球上的任何城市。

航空线路连接了全世界的所有城市,构成网络。 埃博拉已经进入网络,开始环球旅行。


一直以来,很多人误以为埃博拉只出现在非洲,然而事实并不是这样,据世卫组织统计,目前除了非洲国家外,埃博拉病毒在美国、西班牙都出现过输入性确诊病例。

这次暴发又将波及到哪些地区呢?一切都是未知数。

假如一种病毒与呼吸系统密切相关,那么想控制住它就非常困难了。埃博拉具备高致死率,假如又能通过液滴传播,那么全世界就不存在安全的地方了。

但庆幸的是,有传染病学专家认为,人类并不是埃博拉病毒的“理想宿主”,因为人被感染后的死亡速度太快,往往导致病毒的传播链在杀死一小群人后就中断了。

这也能解释埃博拉病毒没有在各大洲流行且间歇性爆发的原因。

它就像幽灵一般,总是毫无征兆地出现,又转眼之间离去。但是每当它肆虐之时,总会整村整村地收割人们的生命,留下一片让人毛骨悚然的废墟。而后,便再度消失在非洲密林的深处。

图源:纪录片《埃博拉之疫》

由于埃博拉病毒在人类视野范围内已经出现了许久,相关专家也一直在研究该病毒之中。

但像新冠肺炎一样,该病目前并没有特效药。此前美国生物制药公司吉利德曾研发出抗埃博拉药物 瑞德西韦,该药因治疗埃博拉患者疗效不佳而退出竞争。

之后瑞德西韦在新冠疫情中曾被认为是最有可能的“特效药”,但近期公布的临床数据显示,该药在新冠病毒方面并未像预料的那么积极。

值得庆幸的是,2019年11月起,埃博拉疫苗Ervebo陆续在欧盟、美国和非洲四国获批上市,其前身正是rVSV-ZEBOV疫苗,这是世卫组织有史以来最快的疫苗预认证程序。目前,已有23.6万人接种该疫苗,世卫组织预估其有效性高达97.5%。

与RNA病毒的斗争,人类已经走了许多年。
 
从困扰人类数百年的流感、让科学家们犯难至今的艾滋病(HIV)、让科学界难忘的2003年SARS,再到致死率高达70%左右的埃博拉和高传染性的新冠。
 
流感疫苗是最早被攻克、也是上述病毒中疫苗研发技术最成熟的一类,HIV疫苗研发了30余年依然没有成功,SARS疫苗的研发随着病毒的消失而终止,而埃博拉疫苗在病毒爆发43年后才成功上市。
 
埃博拉病毒是“残暴的恶魔”,新冠病毒是“狡猾的猎手”。我们不是生活在一个安全的世界,只是生活在一个安全的国家。在新冠病毒疫苗还未上市的情况下,我们还是不能放松,警惕严防境外输入与无症状感染者。



对抗病毒的路,从来都是场没有硝烟的战斗。我们知道病毒会一来再来,但不知何时、何地,唯有常如寇至、枕戈待旦。

但我们是否也该反思一下,究竟谁是这战斗的发起者?

疫情的出现与人类活动息息相关。埃博拉病毒原本存在着能够长期维持稳定传播的宿主,然而随着人类向森林不断“进军”,这些原本不会出现在人类社会中的病原体找到了与人“亲密接触”的机会,或许是因为捕食野生蝙蝠,或许是被一只跳蚤叮咬。

请不要试探大自然的底线,她发挥起的“免疫机制”,远比你想象的可怕。人类可以通过医学科技的进步,去认识大自然,去消灭一种病毒,去战胜一种疾病,但人类在大自然面前始终是脆弱且渺小的,我们应当对其心怀尊重与敬畏。

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