 导读：笑口常开研习社原创美文第223期昨天我们介绍了中医使用玉屏风散治疗顽固口疮50例的临床经验。 今天明天，我们用两天时间，来介绍上个世纪上海老中医张羹梅治疗顽固口疮的临床验案。包括一位中年女性和一位中年男性。 介绍他的验案之前，我们有必要先了解下这个上海老中医张羹梅是何许人物？  上海名老中医张羹梅张羹梅(1905～1988)，出生于上海川沙县，早年毕业于江苏省立师范学校，后先跟随上海名医凌秀千学习中医内科，跟随南汇名医陈雪生老先生学习中医外科。在1923年便独立开业，历任上海江宁区第七联合诊所所长、上海中医学院附属曙光医院内科主任医师，1982年参加中国民族同盟。精于医理，勤于临床，经验丰富，擅长治疗胃肠病证和内科杂病，在辨证论治和理法方药方面有其独到之处，在临床实践中自创健脾汤、养胃汤，治疗溃疡病和慢性胃炎。 本文及以后两天分享的医案来自于上世纪80年代以后逐渐披露的上海名老中医张羹梅的临床医案。 48岁顾鑫心火旺盛顽固口疮清心火解热毒治好顾鑫（化名），1966年慕名找张羹梅老先生诊治时年48岁，初诊见顾鑫舌体和口腔溃烂，少口唇红赤，难进饮食。 在与张羹梅老先生交谈中知道，顾鑫的口疮已有多年，之前每次发作多次采用中西医内外各科治疗，但要不好后再犯，要不效果不佳。 刻诊见顾鑫脉细数，舌光红。 中医上认为，舌为心之苗。心火过旺，红肿热痛，心火上炎化成溃疡，延及口腔，遂发口腔溃疡。 辩证诊治为心火旺盛、热毒上炎型口腔溃疡，治法以清心火、解热毒之法。治疗方剂（详细组方可@中医科院博士私信获取）为（本文为了记忆方便暂命名为清心火解热毒汤）：鲜茅根、鲜石斛、生地黄、京玄参、金银花、黑山栀、上川连、大青叶1、草河车、天花粉、赤芍药、生甘草，4剂，日服一剂，水煎温服。 四天后复诊，据顾鑫自己说，她服药1剂，就感觉显著好转。服用四剂自己的口腔溃疡已愈合，但舌上有薄苔，舌质已转淡，饮食恢复如常。效不更方，张羹梅老先生让顾鑫续前方服肆，随访未复发。 验案解读： 根据顾鑫症状可辩证为心火旺盛，热毒外发，口腔溃疡，所以采用方剂用生地、元参、石斛、花粉养阴生津；银花、大青叶、草河车清热解毒；黄连，山桅清心火；茅根、天花粉清热生津；赤芍、甘草酸甘化阴，二各药合用，清心于解毒，育阴以生津，使心火清，热毒解，津液充而诸症自去。 |
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