医学美图：白光寻癌.第二季.22.

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【镜道系列课程】一听消化道早癌系统性课程发刊词

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一个胃六张图，找找肿瘤在何处？

 患者为一80岁女性 

 Q:  请根据六张图判断以下问题：

1. 是否存在幽门螺杆菌HP的感染？

2. 胃内萎缩程度如何？

3. 异常所见位于哪里？

4. 异常所见的胃癌判定？

 A:   褪色调的低分化腺癌

       难以观察的胃体后壁存在轻微的褪色区域

 1. 胃全体萎缩，认为胃皱襞显示，但不伴白色粘液，考虑为除菌后表现。

 2. 胃粘膜呈O3萎缩像。

 3. 胃体中部后壁可见褪色粘膜（图4），略有凹陷。

 4. 边界模糊，可见区域性退色调的不规则凹陷。

▲不伴周围隆起的退色调小凹陷，内部呈发红的小颗粒

▲NBI下边界不清

▲粘膜内印戒细胞癌

 最终诊断：

 8X7mm，O-IIc，pT1a(M)，sig

 病例小结：

• 胃呈现退色调的小凹陷的低分化腺癌，在边缘不伴周围隆起的情况下，注意与局灶性萎缩和淋巴瘤鉴别。

• 由于胃体后壁很难观察的部位，所以要注意别漏诊。

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2018.1.1：白光早癌合集（上）

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