门诊故事 | 医生，前列腺增生尿不出来，能扎针灸吗

前列腺增生是前列腺增生症是一种复杂的、由多种因素造成的、影响绝大多数老年男性生活质量的常见疾病。前列腺的良性增生表现为前列腺体积增大和出现下尿路症状，提示有下尿路梗阻的存在。患者的临床症状主要表现为储尿期的尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等，排尿期的排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等，排尿后的排尿不尽、尿后滴沥等。

作为一名针灸专业的医生，我们在临床工作中，会采用针灸治疗去尝试解决患者所有的问题。在门诊上，经常有患者问我：陆主任，前列腺增生尿不出来，能扎针灸吗？

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//一则来自好大夫网站患者发布的就医经验让我惊喜万分，针灸能够缓解前列腺增生引起的排尿困难

在尝试针刺治疗前列腺增生的初期，当我自己还在满腹疑惑的时候，一则来自好大夫网站患者发布的就医经验让我惊喜万分：“我是一名退休人员,患有前列腺(增生),长期撒尿不畅,撒一次尿来来回回得15分钟以上,痛苦不堪,后来经过陆主任针灸治疗,病情大有好转,现在撒尿已经很通畅了,∙∙∙∙∙∙。”

来自患者的评价，让我非常开心

这是我“在B超超声引导下毫针靶向治疗良性前列腺增生”第1例患者，至今记忆犹新，虽然当时在B超下没有看到毫针是否触及前列腺，但患者发布的就医经验令我确信针刺是能够缓解男性前列腺增生引起的排尿困难！后续为了确认毫针是否触及前列腺才能获得治疗效果，我对治疗方案进行了进一步的优化，在西苑医院放射科任主任的支持合作下，将治疗技术方案中的B超改为CT，通过CT技术引导，可以清晰地观察到毫针是如何靶向针刺到前列腺的，保证了治疗的精准度，提高了临床疗效，也带来了更好的安全性。

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//针灸为什么能缓解前列腺增生引起的排尿困难呢？针灸治疗前列腺增生疼吗？

中医认为，尿频、排尿困难、点滴而下、甚则闭塞不通等特点，属于中医的“癃闭”、“淋证”范畴，病机为肾虚血瘀水阻、膀胱气化失司；治疗根据“六腑以通为用”的原则，着重通法，使之开合有度。《灵枢·官能》记载：“用针之理，必知形气之所在……知解结……知决而通之……得邪所在，万刺不殆。”说明针灸对于结、梗阻、阻碍之处的治疗，在于“解结”。因此，治疗良性前列腺增生症的关键在于解结而气化膀胱气机，通利小便。

从现代医学角度，前列腺的解剖包膜与下尿路症状密切相关，由于有包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”挤压尿道。CT引导下毫针靶向治疗良性前列腺增生方法可以通过毫针在耻骨联合上缘进针刺入，沿耻骨上缘与膀胱之间的缝隙路径入路，针尖抵达前列腺包膜，通过刺激前列腺包膜，松解包膜张力，缓解前列腺尿道出口处梗阻，促进排尿。每次治疗前患者一定要排尿，使膀胱处于空壁状态，这样针刺时就更加安全了。

针刺前列腺解剖结构示意图 

通过一年数十几例患者的治疗，由于定位精准，疗效得到了患者的肯定，对于长期服用药物疗效不佳或副作用明显的前列腺患者取得了非常好的疗效。很多患者会担心针灸治疗太疼，实际上只有轻微的刺痛感。好大夫网站另一位患者发布的就医经验可以让大家明白针刺是如何治疗良性前列腺增生和获效的：“前列腺增生近10年了，看过西医服用过抗生素用过微波等多种仪器治疗还服用过汤药，但是病情还是未得到有效控制，B超，CT检查发现前列腺体积还在增大（5.0×4.7厘米），在看到医院前列腺专题治疗介绍对陆主任在针对前列腺增生采用独特针灸手法治疗效果显著的报道后就立即挂了陆主任的号，在等候陆主任做第一次的时候，小腹胀痛的非常厉害。当陆主任把一根银针扎入我的小腹、手腕、脚踝后，小腹的胀痛感奇迹般的立刻消退了，陆主任为了提高我的治疗效果亲自带我CT检查，利用CT进行精准定位靶向治疗，现在尿等待小腹胀痛已经基本消失了。另外还感受到了陆主任的高尚医德，他对每名患者都是耐心解答各种疑问，他的进针手法相当好没有丝毫不适感不会有任何的紧张感。”

好大夫一位患者的评价，将针灸治疗过程很清楚的描述了出来

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//西苑医院特设“针刺治疗良性前列腺增生专病门诊”

为了更好地服务于患者，我科开设“针刺治疗良性前列腺增生专病门诊”，制定了针刺治疗良性前列腺增生操作规范，每位良性前列腺增生患者都由我亲自接诊，建立专病病例档案，方便随访，统计疗效，总结经验等。2019年我们总结前期经验，在国内权威针灸杂志《中国针灸》发表了“毫针深刺曲骨穴治疗良性前列腺增生症33例”一文，通过临床33例良性前列腺增生患者的治疗观察，总有效率为93.9%，说明毫针深刺曲骨穴能够减少夜尿，缓解排尿困难，缩短尿等待时间，使排尿更加通畅，提高了患者的生活质量。

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//欢迎加入“针刺靶向治疗良性前列腺增生有效性及规范化研究”

科学研究是无止境的，为了更加科学地掌握毫针靶向治疗良性前列腺增生的针刺深度和角度，针灸科团队申请了一些科研项目，以便更加科学地针刺靶向治疗良性前列腺增生患者。“CT定位下针刺曲骨穴靶向治疗良性前列腺增生有效性及规范化研究”获得了2019年北京市科学技术委员会“首都临床诊疗技术研究及示范应用”专项课题资助。这对于长期服用药物疗效不显或副作用明显的前列腺患者是福音，可以选择使用针灸治疗方法，如果符合受试者入选条件：

（1）排尿困难、尿细无力、尿流中断、费时费力或尿频、夜尿频数，甚者有尿满留或尿失禁；

（2）B超检查提示前列腺腺体增生；

（3）年龄50～80岁；

（4）按照医嘱定期治疗和随访；

（5）签署知情同意书，自愿参加治疗者。

请与我们联系，进一步了解有关研究内容，如进行评估后符合受试者纳入条件，将给予前60位前列腺增生患者，1个月10次免费针刺治疗。

联系人员：科研助理徐一丹（15810975202）

科研主管护师张莉莉（13581997106）

研究生李宝赢（17862969621）

就诊地点：北京市海淀区西苑操场1号，中国中医科学院西苑医院门诊楼二层针灸科。

西苑医院针灸科

陆永辉主任医师

出诊时间

周一、二、四、六上午

出诊地点

西苑医院针灸科201诊室

诊疗特长

针灸或针药联用治疗面瘫，前列腺增生（肥大），失眠，颈腰椎病，腰肌劳损，头痛，肩周炎，三叉神经痛，慢性胃炎，消化不良，压力性尿失禁，月经病等。

中国中医科学院西苑医院针灸科简介

中国中医科学院西苑医院针灸科，于1955年国家创建中医研究院附属医院时建立，是建院初期最早设立的7个临床科室之一，也是全国成立最早的针灸科之一,具有60余年的发展历史。西苑医院针灸科是最具特色的传统科室之一，在治疗和预防疾病方面一直发挥着不可替代的作用。针灸疗法具有适用症广泛、疗效显著、无副作用等特点。随着2013年西苑医院新门诊大楼启用，针灸科门诊扩大为6个诊疗室，33张治疗床位。2020年有针灸医师10人，其中主任医师和副主任医师4人，主治医师5人，科室人员多数具有硕士或博士学历或学位。

西苑医院针灸科诊疗室情况，环境非常舒适

西苑医院针灸科是用针灸疗法命名的科室，因此临床可以治疗脑病科、骨伤科、内科、男科、妇科、五官、皮肤科等疾病，针灸疗法治疗常见多发病有100多种。例如：

脑血管病中风、血管性痴呆、面瘫、面肌痉挛、抑郁症、失眠、头痛、头晕、复视、三叉神经痛、坐骨神经痛等神经系统疾病；颈椎病、肩周炎、“网球肘”、“鼠标手”、腰椎盘突出症、腰肌劳损、膝关节骨性关节病、跟腱炎等运动系统疾病；

急慢性胃炎、消化不良、功能性腹泻或便秘、肠易激综合征等消化系统疾病；急慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病；冠心病、高血压病、心脏神经官能症等心血管系统疾病。

前列腺增生、前列腺肥大、慢性前列腺炎等男科疾病；月经不调、痛经、闭经、盆腔炎、产后抑郁、更年期综合征、压力性尿失禁等妇科疾病；带状疱疹、湿疹、风疹等皮肤科疾病；突发性耳聋、神经性耳鸣、过敏性鼻炎、干眼症等五官科疾病。

针灸科临床开展的传统治疗方法有：毫针、芒针、三棱针、火针、头针、耳针、腹针、腕踝针、电针、穴位贴敷、拔火罐等。

针灸科开设的主要专病门诊有：面瘫专病、紧张型头痛专病、中风偏瘫专病、失眠专病、男性前列腺增生专病、女性压力性尿失禁专病、过敏性鼻炎专病、颈椎病专病、慢性腰肌劳损专病、单纯性肥胖症专病等。

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