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“大椎 Dazhui(G14)
【出处】《素问·骨空论》：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。
【别名】百劳(《针灸大全》)，上杼(《循经考穴编》，大槌(《肘后备急方》) 【类属】三阳、督脉之会(又作手足三阳、督脉之会)
【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
【取法】俯伏坐位或正坐低头，颈后隆起最高且能屈伸转动者为第7颈椎，于其下间取穴。【主治】①外感病：感冒，恶寒发热，热病，疟疾，中暑。②肺病：咳嗽，气喘。③神志病：疯狂，痫证，小儿惊风，角弓反张。④皮肤病：风疹，疗疮。⑤经脉病：头项强痛 强，百节酸痛等。⑥其他病：劳伤，虚损，喉痹，霍乱，黄疸，骨蒸潮热，盗、肩背疼痛，腰脊
【穴解】本穴为“诸阳之会”，阳主表，取之通阳解表是外感病退热之要穴。督脉和手足三阳经交会于大椎，取之既可助少阳之枢，又能启太阳之闭，从而和解少阳，驱邪外出，是治疗疾的常用穴。本穴位于背部，邻心肺，可宣调肺气，治疗咳喘气逆。督脉行于项背，而本穴位于项部，可通调经气，治疗项强、角弓反张。督脉“人属于脑”，脑为“元神之府”故本穴又是治疗神志病的要穴。此外本穴也是治疗骨蒸盗汗、五劳虚损等虚劳证之要穴。
【刺灸法】向上斜刺0.51寸，进针宜缓，勿刺太深，忌太幅度提插，其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导；或用三棱针点刺放血；可灸或药物天灸，强身保健用瘢痕灸。
【配伍应用】①配曲池、鱼际、外关、合谷、太阳、风池，治外感发热头痛。②配脊中、腰阳关，治腰背痛。③配后溪、间使透支沟，灸大椎，治疟疾寒热。④配风池、后溪、水沟、申脉，治小儿惊风。⑤配定喘、风门、肺俞、丰隆，治咳喘。
【文献摘要】
《伤寒论》：太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦。五日谵语不止，当刺期门。太阳、少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
出《针灸甲乙经》：伤寒热盛，烦呕，大椎主之。痉，脊强互引，恶风时振栗，喉痹，大气满喘，胸中郁郁气热，,项强，寒热，僵仆不能久立，烦满里急，身不安席，大椎主之。灸寒热之法，先取项大椎，以年为壮数。
《铜人腧穴针灸图经》：疗五劳七伤，温疟，痎疟，气疰，背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气《针灸大成》：主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟，疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳，食气，骨热，前板齿燥。
《类经图翼》：大椎主五劳七伤乏力，风劳食气，疟久不愈，肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急项颈强不得回顾。
《外台寿世方》：治哮吼妙法(喉内有声而气喘是)，病发先一时，用凤仙花(又名指甲草)连根带叶熬出浓汁，乘热蘸汁在背心上用力擦洗，冷则随换，擦至极热为止。无则用生姜擦之，再用白芥子三两，轻粉、白芷各三钱，共研为末，蜂蜜调匀作饼，火上烘热，贴背心第三节骨上，贴过热痛难忍，正是拨动病根，务必极力忍耐，切勿轻易揭去，冷则将药饼取下，烘热再贴，一饼可贴二日。无论病愈未愈，多备药饼换贴，不可间断，轻则贴二日，重则贴三四日或五六日，永不再发…痰气结胸及咳嗽痰喘。 【现代研究】
(1)对免疫功能的影响：针刺大椎可使白细胞增多，对白细胞减少症有一定的治疗作用，同时有明显的左移现象。艾灸大椎能促进伤寒杆菌凝集素或溶血素的产生，而灸2壮作用较为明显，间隔不同天数测定其凝集素及溶血素效价，其平均效价较对照组高出2倍有余。6壮则作用较差，反复灸则效果更佳。用溶血空斑试验来测定艾灸对抗体形成细胞的影响，得到了相同的效应，与抗体的增长规律相一致；艾灸或电针大椎、足三里等，可提高网状内皮系统的吞噬功能。电针大鼠的“大椎“命门”等，肝脏网状内皮系统吞噬功能亦提高，吞噬能力最高可达56.8%。弱刺激可使网状内皮系统吞噬功能提高73%，强刺激使网状内皮系统吞噬能力平均下降30%其吞噬细胞功能的影响途径是通过神经反射完成的，交感神经起增强作用，迷走神经起抑制作用。
(2)对体温中枢的影响：观察深刺和浅刺椎的退热效应，发现针刺大椎无论深浅都有一定的退热效应，但深刺组较浅刺组退热快，退热幅度大且在改善微血管灌流、加快血液循环、扩张皮肤血管的作用上明显优于浅刺组(P.01)，说明深刺大椎才能起到通阳解热的作用。深大椎可能影响了体温调节中枢，使体温“调定点”下移、发汗中枢兴奋，从而使汗腺大量排泄汗液、汗腺和皮肤血管扩张而退热。
(3)对肺功能影响：连续针刺大椎1周后，可出现呼吸功能增强、肺通气量增加，也可使支气管痉挛得到缓解，呼吸道阻力下降，对哮喘病有效。
(4)对血液循环系统的影响：针刺大椎对白细胞有双向调整作用，使高的下降，低的上升。因化学治疗引起白细胞减少者，针刺大椎、足三里等穴，可使白细胞上升，有效率可达80%~90%。有实验研究艾灸化学治疗后骨髓移植模型的小鼠“大椎”，能够明显增多小鼠的白细胞，改善骨髓造血微环境，提高小鼠的免疫能力。针刺大椎、内关，对血小板有调整作用，治疗切脾术后血小板过多症，可使血小板数目逐渐下降至正常，而对脾性全细胞减少症与血小板减少性紫癜则有使血小板数目增多的功效。
(5)对甲状腺功能的调整作用：有研究表明，不同手法对甲状腺功能影响也不同，如用载波射流(800000)刺激家兔“大椎”、“水突”，对甲状腺功能呈促进作用，而电针相同腧穴则呈抑制作用。
(6)对肿瘤抑制作用：实验报道，米粒灸小鼠“大椎”对小鼠实体瘤和腹水癌具有明显的治疗作用，能延长该小鼠的存活时间，并使肿瘤细胞的增殖受到抑制，整体防卫免疫机能均有不同程度的提高。
【注意事项】
(1)针感到达前胸、胁部、腰部，甚至到达上、下肢，不要再行提插手法，针感不要重复出现，不然轻则留有热痛，上、下肢无力，尿潴留，重则全身瘫痪。如若出现针感重复并留有后遗症则应及时消除不良反应。消除的方法：针感出现于某经，就取该经郄穴予以治疗。例如，手少阳三焦经有针感重复出现，留有热痛，活动不便，就取会宗予以治疗；下肢针感重复出现，下肢酸软无力者，取梁丘、外丘治疗，腰部取环中治疗。
(2)大椎针感反应较强，对一般虚弱患者，针刺不过深，热补凉泻手法要轻，时间要短，若患者出现心悸、头晕、出汗，应及时采用巨阙、水沟、太阳予以治疗，以消除不良反应。
(3)出现全身颤颤感时，应立即拔针，不宜行施任何针刺手法及补泻手法，否则会导致尿潴留
(4)对癫痫患者，针刺方向与针感不宜向上，更不能到达头部，否则会引起癫痫频繁发作，进而恶化。
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