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【王文远】肩周炎的一针疗法

2020-10-15  好美的

肩周炎为中老人的常见的多发病之一。多发于肱二头肌腱腱鞘炎或上肢创伤,其主要临床表现为肩痛——钝痛放射痛,夜间加重,局部有压痛。活动受限,影响上臂外展、上举、内旋等功能,三角肌萎缩。X片检查可示有肩部骨质疏松。

一、二间穴治疗肩关节周围炎

孔某,女,65岁,1987年9月就诊。主诉:右肩关节疼痛1年,近两个月加重,夜间痛甚,不能梳头洗脸及穿脱衣服。检查:右肩关节外侧无异常,右肩胛冈上窝明显压痛,上举70°,外展45°。

取穴:取右侧二间穴,直刺0.3寸,小幅度捻转,留针30分钟,每日一次,5次治疗诸症消失,随访一年未复发。

按:手阳明经筋结于肩髃部,其分支悬绕肩胛部,夹脊柱,二间穴为手阳明大肠经荥穴,能行阳明经经气,对本经经筋病症有较好疗效。

(山东曲阜中医院桂清民)

二、条口穴治疗肩关节周围炎

孔某,男,43岁,干部,1988年7月就诊。主诉:右肩疼痛三天,活动受限。

取穴:条口透承山取患侧,采用26号3~4寸毫针,刺入条口,针尖向透承山,得气后施捻转之泻法(强刺激),使针感放射到肩部,针感有酸麻胀热,留针15分钟而愈。

(黑龙江省漠河县人民医院张桂林)

三、阳陵泉穴治疗肩关节周围炎

张某,男,52岁,营业员。主诉:两天前不明原因突感肩关节疼痛沉重,不能上举,前来我科就诊。检查:上举130°,外展45°,肩关节压痛(++)。临床诊断:肩周炎。

取穴:阳陵泉穴,进针2寸,提插捻转,手法强刺激,同时令患者活动患肢,10分钟后顿觉肩部轻松,上举、外展功能恢复正常。

四、中平穴治疗肩关节周围炎

陈某,男,60岁,美国某市针灸专家,1989年1月来京就诊。主诉:右肩关节疼痛3年,以酸痛、胀痛、放射痛为主,影响上举、外展、后伸等功能。检查:肩峰、三角肌处压痛(+++),上举150°,外展45°。诊断为肩关节周围炎。

取穴:左侧中平穴(位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。或者足三里下1.5寸偏于腓侧)。患者取坐位,局部常规消毒,采用28号毫针3寸一根,行直刺法,病人感到针感闪电式传至大脚趾,疼痛立即缓解,令其活动患肢,上举达170°,外展达70°,1991年8月随诊,功能正常,未见复发。

五、颈中穴治疗肩关节周围炎

赵某,女,51岁,工人,1987年6月3日就诊。3个月前不明原因右肩疼痛,活动受限,自贴伤湿止痛膏及内服中西药未效来诊。查肩部无红肿,右上肢前屈小于30°,外展小于30°,后伸小于15°,内旋小于30°,肩贞、肩髃、天宗、肩前穴可明显压痛,肩关节活动受限,穿衣取物困难,生活不能自理,舌质淡,苔薄腻,脉细。

肩周炎,针刺右“颈中”穴1次,患者自述肩关节活动轻松,当即右上肢前屈上举大于150°,外展大于140°,后伸大于60°,内旋大于95°,后背上举能触到对侧后背及腋后线。又针1次告愈,随访2年未见复发。

取穴:“颈中”位于天鼎穴外斜下1寸,即胸锁乳突肌锁骨头后缘,其深部位臂丛神经所在,患者取正坐位,头后仰歪向健侧,取患侧“颈中”穴,用1.5寸32号毫针常规消毒后进针1寸左右,不可过深,然后针尖指向大椎穴方向,施以雀啄手法,以患侧上肢抽动2~3次为度,患者自述电击样针感传至指尖为有效,不留针。针刺要注意避免伤神经。

按:肩周炎好发于50岁左右,故又名“五十肩”,多病情顽固,缠绵难愈,尤以妇女多见。常规针刺多选肩关节局部穴,针感局限于“病灶”周围。笔者自创“颈中”穴可通经气,利关节,活血化瘀,除湿祛痹,多数患者针刺后可见手心汗出,本穴针感强,疗效高,且取穴少,病人易于接受。

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