|
一 续命汤 【处方】麻黄（去节.先煮掠去沫.焙.一两半） 独活（一两半） 升麻（半两） 葛根（半两） 羚羊角屑（一两） 桂心（一两） 防风（去叉.一两半） 甘草（炙.一两） 【功能与主治】治风痉，口噤不开，身背强直，发如痫状。治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。 【用法与用量】上咀，每服六钱匕，水二盏，浸一宿，明旦煎取一盏，去滓温服，衣覆避外风。 【备注】每年春分后常服二三剂，即不患天行伤寒，及诸风邪等疾。 【摘录】明·方贤著《奇效良方》 续命汤 【药物组成】麻黄3两（去节），防风2两，石膏（碎，绵裹）1两，黄芩1两，干地黄1两，芎?1两，当归1两，甘草（炙）1两，杏仁40枚（去皮尖双仁），桂心2两。 【处方来源】《外台》卷十四引《古今录验》。 【方剂主治】大痹，一身不随，或半身一手一臂，口不能言，习习不知人，不觉痛痒；并疗上气咳逆，面目大肿，但得伏，不得卧。 二 【各家论述】 1.《医门法律》：痱即痹之别名也，风入而痹其荣卫，即身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧也。然营卫有虚有实，虚者自内伤得之，实者自外感得之。此方则治外感之痹其荣卫者，故以得小汗为贵。然已变越婢之制，而加芎、归养血，人参益气矣。其内伤而致荣卫之痹者，于补气血药中，略加散风药为制，更可知矣。 2.《金鉴》：赵良曰，痱病者，荣卫气血不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不治，然是证有虚有实，虚者自饮食房劳七情感之。如《内经》所谓内夺而厥则为瘖痱之类是也。实者自风寒暑湿感之。虚者不可以实治，治则愈散于气血。今此方明言中风，痱是属荣卫之实邪也，故用续命汤，乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石膏以解肌受风邪，当归和血；人参益气，川芎行血散风也。其并治咳逆上气面浮肿者亦为风寒所致也。 【用法用量】 上(口父)咀。以水1斗，煮取4升，服1升，日再服之。当汗出，气下自覆，当慎护风寒，不可见风 日本出土刻有“西州续命汤”的木简 摘 摘要:近日查阅资料发现，早在2002年4月4日，日本奈良县檀原考古学研究所曾经发布，他们在奈良县高市郡明日香村飞岛京庭苑迹中，出土了6枚木简，其中1枚长21．5cm，宽4cm，上载“西州续命汤”，所书文字，一面为：“麻黄六西州续命汤石膏二两”；另一面为：“富蹄二两杏人卅枚乾薹三两（其）（以）水九（升）”（见封底）。据称这是日本至今为止最古老的处方笺. 三 《备急千金要方》卷八:大续命汤 【处方】麻黄 芎藭各90克 干姜 石膏 人参 当归 桂心 甘草各30克 杏仁40枚 【制法】上九味，唆咀。 【功能主治】主中风风痱，肢体缓纵不收，皮肤不知痛痒，口不能言，不省人事，产妇出血较多，及老人、小儿见上述症者。 【用法用量】以水1升，煮取300毫升，分三次服。 【摘录】《备急千金要方》卷八 《千金》卷八:大续命汤 【处方】 独活3两，麻黄3两，芎?1两，防风1两，当归1两，葛根1两，生姜1两，桂心1两，茯苓1两，附子1两，细辛1两，甘草1两。 【功能主治】大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知。 【用法用量】上(口父)咀。以水1斗2升，煮取4升，分5服，老小半之。 若初得病，便自大汗者，减麻黄，不汗者，依方；上气者，加吴茱萸2两，厚朴1两；干呕者，倍加附子1两；啘者，加橘皮1两；若胸中吸吸少气者，加大枣12枚；心下惊悸者，加茯苓1两；若热者，可除生姜，加葛根。 【摘录】《千金》卷八 《千金》卷八:大续命汤 【处方】麻黄8两，石膏4两，桂心2两，干姜2两，芎?2两，当归1两，黄芩1两，杏仁30枚，荆汤1升。 【功能主治】中风暗哑，昏迷不省，半身不遂。口眼喎斜。卒然暗哑，五脏偏枯贼风。妇人产后中风。中风肥盛，多痰多渴，肢体不遂。风中五脏，舌纵难言。 【用法用量】《千金翼》有甘草。 【摘录】《千金》卷八 《外台》卷十八引《深师方》:大续命汤 【处方】 当归2两，芎?1两，桂心1两，麻黄2两（去节），芍药1两，石膏1两，生姜3两，人参1两，防风2两，黄芩1两，杏仁40枚，甘草1两（炙）。 【制法】上切。 【功能主治】手足挛急及不随；苦脚气上；中风，四肢壮热如火，挛急，或纵不随，气冲胸中。脚气痹挛不随，风毒攻四肢，壮热如火，头项挛急，气冲胸中。 【用法用量】以水9升，煮取3升，去滓，分4服。 【摘录】《外台》卷十八引《深师方》 《医学入门》卷八:大续命汤 【处方】 肉桂2分，附子2分，石膏2分，防己2分，麻黄4分，防风4分，龙齿4分，生姜4分。 【功能主治】痫病，角弓反张，窜视，口噤，吐沫。 【用法用量】水煎，加竹沥7匙，生地汁5匙，频服。 【摘录】《医学入门》卷八 《圣济总录》卷七:大续命汤 【处方】麻黄（去根节，煎，掠去沫，焙）3两，石膏（碎）2两，防风（去叉）2两，干姜（炮）1两半，黄芩（去黑心）1两，芎?1两，甘草（炙）1两，白术1两，远志（去心）1两，独活（去芦头）1两，紫石英半两，杏仁35枚（去皮尖双仁，炒）。 【制法】上为粗末。 【功能主治】中贼风，急强大呼，身体疼痛。 【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎至1盏，去滓温服，不拘时候，良久再服。 【摘录】《圣济总录》卷七 四 《金匮要略》续命汤小议 笔者按：此文乃根据恩师临床带教的讲话录音整理。恩师是岭南地区少有的经方实践家、临床家，笔者有幸侍诊其旁，目睹恩师善用经方，疗效卓著的事实。今把老师的部分讲话录音整理出来，以供各经方爱好者参考。 续命汤，见于《金匮要略.中风历节病脉证病治第五》篇后附方： “《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收持、口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两、芎藭一两，杏仁四十枚。 “上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”。 中风一证，从病因学来说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论，故《金匮》、《千金》、《外台》等均主续命汤为治。金元以后突出以“内风”为主，为病因学说上的一大转折点，如刘、李、朱三子，一主“心火暴甚”，一主“正气自虚”，一主“湿痰生热”。至明代王履提出应分“真中”“类中”，张景岳更倡导“非风”之说。应该注意刘、李、朱三子，虽给有所主，但仍不敢轻率否定续命汤治中风的实践，所以倡导“非风”的张景岳为了证明自己的立说正确，批评他们说“独怪乎三子者，既于中风门皆言此病非风，而何于本门皆首列小续命汤？”自此，续命汤便逐渐退出治中风的行列。 时至清代叶天士更明确提出“内风”一词，并且指出中风乃“精血衰耗，水不涵木，。。。。。。肝阳偏亢，内风时起”则完全摆脱了温散的痕迹。 清末民初的三张：张伯龙、张山雷、张锡纯，更结合现代医学知识，认为本病是气血上逆，直冲犯脑，肝阳暴涨。近代几乎视续命法治中风为大忌，张山雷在《中风斟 诠》中极力抨击续命等方，病抨击喻嘉言、陈修园仍然引用此方“论者新奇，病者无命”。冉雪峰更谓以风药治中风“数千年来暗如长夜，不知枉杀多人，”（见《辨证中风问题之解决》）陆渊雷虽非否定，但叹曰：“唐宋以来，医书未见方之治验，（原指另一中风附方：候氏黑散）知黑散之不用之矣。”甚至连当代经方派大师胡希恕也说：“临床中风用此方当慎”，“本方难以治此病。” 必须一提，清代王清任首创补阳还伍汤，近代临床证实治疗脑血管意外，尤其脑梗塞疗效肯定，治法名之曰“益气化瘀”，然试观方中一派辛温活血药，实在有点续命法之痕迹也。即便如此，也遭张锡纯警告：“治偏枯者不可轻用王勋臣补阳还伍汤。” 近代关于本方的临床研究不多，新版的《金匮要略讲义》对此方只字未加解释，《方剂学》、《内科学》教材均无录入，钱超尘等主编的《张仲景研究集成》（2004年9月第一版）该书上下册共2370页，约500万字的巨著，号称“既是对仲景学说的历史总结，又是后世研究成果的全面显示。”但也没有辑录续命汤的相关资料。近世仅见有零散之医案报导，如赵锡武、赵守真、王占玺、吕秉仁，曹华勋等治案，均效速而灵验，又据《日本汉方医学》载：曲直濑玄朔于1583年用此方治愈天皇的脑中风。而使我注意此方是通过余国俊著的《中医师承录》（2006年4月第一版）和《我的中医之路》（2007年6月第一版）。此两本书记述了他师徒三代运用此方治疗急性脊髓炎、脑干脑炎、格林-巴利综合症和氯化钡中毒的多例验案。效如桴鼓，言之凿凿，一反千载之冤案。早在1984年《中医药学报》第四期，余氏之师傅乐山地区医院老中医江尔逊已撰文讨论过此方，却未引起世人重视而已。 犹有趣者，近阅田原著的《人体阳气与疾病—对话大医李可》（2008年3月第一版）书中李可老先生一反他在《急危重症疑难病经验专辑》治疗中风用镇肝熄风汤之类的观点，却大力推崇续命汤，并且说“镇肝熄风的办法，没有治愈过一例中风病人，一个都没有，急性的他们也就不过来”，并且说自己两夫妇近患中风，一齐服用小续命汤好了，作者田原说：“要不是您慧眼把它使用出来，也许更没有人知道它了，精华往往就这样错过了。”现在较少人知道此方是事实，但不是李老先生“慧眼”把它使用出来的，而李老先生恐怕也是在余国俊推荐之后，才留意此方罢了。 众所周知，现本《金匮要略》是北宋时翰林学士王洙在翰林院所存残旧书简中发现了《金匮玉函要略方》，即《伤寒杂病论》的节略本，经林亿等对此节略本进行校订，由于《伤寒论》部分已有王叔和编次本，故林亿等就删去上卷《伤寒论》部分，只保留中、下两卷，但该残卷有些“有证而无方，或有方而无证，”因此把其它著作中收录的仲景方或近似仲景方补上，附于篇中，如续命汤便是从《古今录验》中辑录出来的。 但此方是否仲景方，后世有所争议，王焘、孙思邈都认为是仲景方，《千金翼》说：“此仲景方，神秘不传。”但张景岳却认为“非仲景方。” 姑勿论是否仲景方，唐代之前此方在临床上治疗中风是非常普遍的，从古方书以“续命”为名的方（大、小、西州）有二十多首，大致为几类药物组成：一、辛温类：麻黄、桂枝（桂心）细辛、独活、干姜、附子、防风、生姜；二、养血活血类：当归、芎藭、芍药；三、补气类:人参、白术、甘草、茯苓；四、寒凉类：石膏、黄芩、葛根、荆沥；此外还有：杏仁、防杞等，但要注意，所有续命汤都有麻黄、、桂枝（桂心）、芎藭、生姜或干姜。后世把纯用温药称为热续命，加入寒凉药的称为凉续命。 从唐代以前的方书，可以看出续命汤是一首非常通行的治中风风痱的主方，《外台秘要》说：“诸风服之皆验。。。。。此方为诸汤之最要”。翻开《千金》、《外台》可以看到治风的方剂，即使不称“续命”，但方中药物，多是类同续命。 续命汤的组成，后世看之，奇特难明，诚如余氏之师祖陈鼎三说：“此方有不可思议之妙，非阅历深者不可明也。”此方既有辛温发散，又有补益气血，既有寒凉清热，又有温里扶阳。最令后世誉之者，引经据典，多方诠解，为了证明此方之妙，从《内》、《难》寻找依据，对有利自己意者铺陈发挥，于经理不合者则弃而不论。大多认为发散风寒，调和营卫。余氏师徒的解释则曰：“本方重在以石膏、干姜并用，而调脾胃之阴阳，盖因风痱以四肢突然瘫痪为特征，而主四肢者何？曰：”脾胃也。《素问*太阴阳明论》云：“脾病而四肢不用，何也？”岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也，合脾病不得为胃行其津液，四肢不得禀水气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉“。作者又对”脾病四肢不用“作进一步诠解，认为“病”字不能看作“虚”字，后世医家多数在“虚”字上做文章，如李东垣等认为脾气虚是也，所以余氏认为脾为阴土，胃为阳土，脾主升，为主降，相反相成，四肢才能得禀水谷气，风痱是脾病，脾病则升降失调，所以用干姜之辛温刚燥，守而能散，大具温外宣通之力。石膏辛微寒而柔润，质重而具沉降之能，所以本方用此二味，调理脾胃之阴阳，俾脾升胃降，还其气化之常，四肢均得禀水谷气矣，此治风痱之本也“。把此方、证解释得既合乎经典之意，又与众不同，似乎高深莫测，无械可击。若确如此理，则唐以前多首续命汤无干姜、石膏者又作何解释？ 又有人认为续命汤可治六经中风，随经加减，如《医方集解》又有六经加减法：麻黄续命汤、桂枝续命汤、白虎续命汤、葛根续命汤、附子续命汤、桂附续命汤、羌活连翘续命汤等更是揣度臆造。 其实，诸续命汤为何于辛热药中配用寒凉之品，《千金方》早已昭然，孙氏说：“凡风服汤药，多患虚热翕翕然。”所以加入石膏、黄芩、羚羊、麦冬、天冬、生地、石斛、地骨皮、竹沥、葛汁、荆沥等用意浅而易见，这些寒凉药原是姑且制燥之品，后世却渐渐变为风之大法，如育阴潜阳、凉肝熄风等。难怪徐灵胎曰:“仲景之学，至唐而一变矣“，陈修园也说的好：”越汉季，有南阳，辩六经，圣道彰，伤寒著，金匮藏，垂方法，立津梁，李唐后，有千金，外台继，重医林，后作者，渐浸淫，红紫色，郑卫音。。。。。人百病，首中风。。。。。开邪闭，续命雄，回气脱，参附功，顾其名，思其义，若舍风，非其治，火气痰，三子备，不为中，名为类，合而言，小家技。“ 续命汤主药是麻黄，《本经》“麻黄，味苦温，主中风，伤寒头痛，瘟证，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。“归纳起来麻黄的功用有：1、解表发汗；2、利水消肿；3、平喘止咳；4、温经通阳；5、活血祛瘀。 麻黄一药常用于肢体不用，肢节疼痛等。仲景方除本方外如：麻黄汤、葛根汤、麻黄加术汤、桂枝芍药知母汤、大青龙汤、乌头汤、麻黄附子细辛汤以及后世之阳和汤等均可治肢体不用或肢节疼痛。就以麻黄汤为例，第35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，”所谓麻黄汤八症，有四症是“痛”的。第14条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”第14条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”本来头痛，项背强几几最适宜用麻黄，但有些病人易汗出（对麻黄的副作用也敏感），故不得已才不用麻黄，只用葛根，因而第14条才用一“反”字；常人是无汗的，不常之人才汗出，只好用桂枝加葛根汤了。 麻黄发汗作用，主要在麻黄碱，麻黄碱可致汗出、心悸、烦躁，故仲景先煮去上沫，主要是针对麻黄碱。续命汤类方用麻黄，不在于其发汗，而取其温通。方后云“汗出则愈”，说明是药物的作用已达到“知”的程度而已。因此，续命既然不在乎发汗，病因也就不一定是“外邪”了。就以我院多发性硬化一病例而言，病人8月份发病，10月份才接受此方治疗，以外邪来解释似欠通。 又观乎仲景用麻黄除先煮去上沫外，往往能配伍桂枝则配桂枝。仲景二十多首麻黄剂有14首与桂枝同用，其实主要是为了减轻麻黄致心悸的副作用，即监制作用，而非单纯的“协同”作用。《伤寒论》64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”，所谓的发汗实指麻黄剂，其它的发汗是不会致心悸的。用桂枝甘草是减其致心悸的副作用。 麻黄用于平喘恩师一般用6-10克，用于温通、发汗则15克以上，同时对麻黄的耐受量因人而已，一般可从小量递增，有报导麻黄中毒量为30-45克，恩师最大量用至30克。如病者服药后，烦躁不寐，可嘱咐病人上午服药。 本方证如原文所述，“中风痱”，是其证，治中风是扩展了其用。《千金要方》曰：“中风大法有四：一曰偏枯，而曰风痱，三曰风懿，四曰风瘅。。。。。风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚，言微知，则可治，甚则不能言，不可治。”《金匮》中风篇第一条明言：“夫风之为病，当半身不遂”。因此，可视风痱为广义的中风之一种，而半身不遂者为中风。 本方证曰：“治中风痱，身体不能自受持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧，。。。。。并治伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，实与今之脊髓神经病变等相似，如运动神经元病、多发性硬化、急性感染性多发性神经炎，急性脊髓炎等。有类后世之“痿证”，不等同于脑血管病，可见古人是经过细微的观察和反复实践验证总结出来的，非后世的推理，忆度可比。 《内经》所述痿证涉及三端：一“肺热叶焦，发为痿躄。”二“湿热不攘，大筋软短，小经张长，软短为拘，驰长为痿”。三“脾病则四肢不用”。后世有据脏腑辨证增加肝肾亏损等，而本方则有别于上述各类。由此更知仲景一脉，非《内经》一派。从恩师所治多发性硬化、多发性神经炎、脊髓炎、颈椎病、强直性脊椎炎、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、风湿、类风湿等，均收到不同程度的疗效，更体会到麻黄剂的临床应用是有很大空间的。 五 《删补名医方论》之续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 【组成】麻黄 桂枝 石膏 干姜 杏仁四十枚 川芎 当归 人参 甘草各三两 以上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出自愈，不汗更服，无所禁，勿当风，并治脉伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 【集注】赵良曰：痱病者，荣卫气血，不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不治，然是证有虚有实，虚者自饮食房劳七情感之，如内经所谓内夺而厥，则为瘖痱之类是也，实者自风寒暑湿感之，虚者不可以实治，治之则愈散其气血，今此方明言中风痱，是属荣卫之实邪也，故用续命，续命乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石膏以解肌受风邪，当归和血，人参益气，川芎行血散风也，其并治咳逆上气，面浮肿者，亦以为风寒所致也。 六 《圣惠》卷二十二:大续命散 【处方】麻黄1两（去根节），人参1两（去芦头），黄芩1两，赤芍药1两，芎?1两，甘草5钱（炙微赤，锉），杏仁1两（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄），防风1两（去芦头），桂心1两，附子1两（炮裂，去皮脐）。 【制法】上为散。 【功能主治】柔风，皮肤缓弱，四肢不仁，腹内拘急，骨节疼痛。 【用法用量】每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，煎至6分，去滓，不拘时候温服。 【摘录】《圣惠》卷二十二 七 《千金》卷八:大续命散 【处方】麻黄1两，乌头1两，防风1两，桂心1两，甘草1两，蜀椒1两，杏仁1两，石膏1两，人参1两，芍药1两，当归1两，竹茹1两，黄芩1两，茯苓1两，干姜1两。 【制法】上药治下筛。 【功能主治】八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起；妇人带下无子；风入五脏，甚者恐怖，夜多异梦，悲愁哭泣，忽忽欲走。 【用法用量】《千金翼》本方无(艹闾)茹，有芎?。 【摘录】《千金》卷八 八 明·方贤着《奇效良方》:小续命汤 处方 麻黄（去节.一钱） 人参（去芦.一钱） 黄芩（一钱） 芍药（一钱） 甘草（炙.一钱） 川芎（一钱） 杏仁（去皮尖.麸炒.一钱） 防已（一钱） 肉桂（七分） 防风（一钱半） 附子（炮.去皮脐.二钱） 功能主治 治中风半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，言语蹇涩。 用法用量 上作一服，用水二钟，生姜三片，煎至一钟，食远服。中风无汗恶寒，倍加麻黄、防风、杏仁；中风有汗恶风，加桂枝；中风身热无汗，不恶寒，加石膏、知母；中风身热有汗，不恶风，加葛根；中风无汗身凉，倍加附子，加干姜；中风有汗无热，倍加附子，加桂枝。 明·方贤着《奇效良方》 九 《备急千金要方》卷八:小续命汤 处方 麻黄 防己 人参 黄芩 桂心 甘草 芍药 芎藭 杏仁各3克 附子2克 防风45克 生姜15克 制法 上十二味，哎咀。 功能主治 治中风垂危，身体缓急，口眼喎斜，舌强不能言语，神情闷乱者。 用法用量 用水12升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煎取600毫升，分三次服。 《备急千金要方》卷八 十《千金》卷八（注文）引《胡洽方》 方名 小续命汤 别名 续命汤、黄芩汤、小续命加姜汁汤 组成 麻黄2两，桂心2两，甘草2两，生姜5两，人参1两，芎?1两，白术1两，附子1两，防己1两，芍药1两，黄芩1两，防风1两半。 主治 中风冒昧，不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利。脚气寒中。 用法用量 以水1斗2升，煮取3升，分3服。 十一 续命汤（《外台》卷十四引《深师方》）、黄芩汤（《圣济总录》卷七）、小续命加姜汁汤（《伤寒图歌活人指掌》卷四）。 《千金》卷八（注文）引《小品方》 方名小续命汤 组成 麻黄1两，防己1两，人参1两，黄芩1两，桂心1两，甘草1两，芍药1两，芎?1两，杏仁1两，附子1枚，防风1两半，生姜5两。 功效 扶正祛风。 主治 正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。八风五痹，痿厥。产后中风。风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。 用法用量 以水1斗2升，先煮麻黄3沸，去沫，纳诸药，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4剂，必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验，不令人虚。 加减 恍惚者，加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。 临床应用 1.历节风：一妇人自汗盗汗，发热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天阴风雨益甚。用小续命汤而痛止，用补中益气、加味归脾二汤；三十余剂而愈。 2.中风：罗氏，男，年甫半百，贼风入中经腧，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用，脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻。急拟小续命汤加减：净麻黄四分，熟附片一钱，川桂枝八分，生甘草六分，全当归三钱，川芎八分，姜半夏三钱，光杏仁三钱，生姜汁（冲服）一钱，淡竹沥（冲服）一两。两剂后神识稍清，嗜睡渐减，舌强不能语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。再拟维阳气以祛风邪，涤痰浊而通络道。 各家论述 1.《千金方衍义》：小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。方治卒中风欲死，病死于暴，故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满，殊不可缺。 2.《医方考》：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《局方》用之以养血。中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫未疾，故佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防己；阴淫寒疾，故佐以附子；阳淫热疾，故佐以黄芩。盖病不单来，杂揉而至，故其用药，亦兼该也。 3.《成方便读》：方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草，益气而调中；白芍、川芎，护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。 附注 有人脚弱，服此方至六七剂得愈；有风疹家，天阴即变，辄合服之，可以防瘖。 十二 《普济方》卷三五 方名 小续命汤 组成 麻黄半两（制。可去，加葛），桂心半两，甘草半两（炙），防风（去芦）3钱，芍药、白术（一作杏仁）、人参、川芎、附子、防己。 主治 中风及刚柔二痉，血气痹弱，不能转侧；小儿惊风，及妇人产后失血，冒昧不知痛处，四肢拘急。 用法用量 每服5钱，水1盏半，煎至1盏，去滓。取8分清汁，人生姜汁再煎1-2沸，温服，日3服，夜2服。 加减 若柔痉自汗者，去麻黄；夏间及病有热者，去附子，减桂1半；冬及初春，去黄芩。 附注 原书芍药以下诸药用量原缺。 十三 《圣济总录》卷一六一 方名 小续命汤 组成 甘草1两（炙），桂1两（去粗皮），麻黄3两（去根节，煎，掠去沫，焙），芎?半两，当归半两（锉，炒），干姜半两（炮），黄芩半两（去黑心），石膏半两，杏仁40枚（去皮尖双仁，炒）。 主治 产后中风，口面喎斜，手足不随，语涩昏昧。 用法用量 每服3钱匕，水1盏半，煎7分，去滓温服，不拘时候。 制备方法 上为粗末。 十四 《圣惠》卷四十五 方名 小续命汤 组成 麻黄3两（去根节），甘草1两（炙微赤，锉），桂心1两，石膏2两，芎?半两，干姜半两（炮裂，锉），黄芩3分，当归半两。 主治 脚气痹挛，风毒所攻，口不能语，咽中如塞，或缓或急，身体不自收持，冒昧不知痛处，拘急不能转侧。 用法用量 每服4钱，以水1中盏，煎至6分，去滓温服，不拘时候。 制备方法 上为散。 十五 《普济方》卷九十六引庞安常方 方名 小续命汤 组成 麻黄（去根节）1两（气实者全用，气虚者一半，以威灵仙代一半），木香1两（不见火），缩砂仁1两，人参（去芦）1两，芎?，甘草（炙）1两，杏仁（去皮尖，炒）1两，汉防己1两，桂心（去粗皮）1两，北防风1两半，附子（炮裂，去皮脐）半两，川乌（炮）3分，白芍药1两，黄芩7钱，独活1两。 主治 半身不遂，口眼?斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰涎壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。 用法用量 每服3钱半，加生姜5片，枣子1个，煎至7分，去滓，食前温服。 十六 《脉因证治》卷上 方名小续命汤 组成 龙芽草、刘寄奴。 主治 风积痢。 文源:医品阁 |
|
|
