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反流性胃病，病机多表现为肝气犯胃，胃气不降，胃气上逆，但是很多患者用疏肝理气，降胃气的方法治疗，疗效却不理想，究其原因还是和脾有关系，脾与胃互为表里，脾主升清，胃主降浊，单纯的降胃气效果不好，可以加上升清气的升麻，柴胡效果会比较好，这种用药方法李东垣在《脾胃论》称阳升则万物生，清升则阴浊降。今天在给大家分享一个病例，患者性别男，年龄45岁，来看病的时候自己叙述胃脘胀痛，咽喉异物感，不想吃饭，嗳气，便溏稀量少，经常有便意又拉不出。查其舌质淡红、舌边有淤斑、舌苔白腻，脉弦细滑。辨证为脾胃气虚，湿滞血淤，脾胃气机升降紊乱。治以健脾益胃，化湿祛淤。升麻3ｇ，柴胡３ｇ，枳壳１0ｇ，姜半夏１0ｇ，姜厚朴１0ｇ，茯苓15g，苏梗10g，木香６ｇ，青皮10，黄连3，陈皮１0ｇ，槟榔１０ｇ，党参１５ｇ，生白术１５ｇ，炙甘草３ｇ。每日１剂，水煎服。服用10天后，胃胀，咽喉异物感明显减轻，嗳气减少，纳食增加，便通畅。二诊减去槟榔，木香，黄连，又服用了10天后，胃胀气，咽喉异物感，嗳气又比上次有所减轻，大便正常，以后用次方加减治疗2个月左右，患者症状消失，饮食正常，继续用中药茶巩固治疗一个月，最近得到患者的反馈，现在已过去半年，没有在出现任何胃不舒服的症状，饮食也正常了。总结下，今天这个案例给大家分享反流性胃病如果用降胃气的方法效果不好的时候，可以加升清气的中药，以达到脾升胃降，中焦疏通，一般可以取的好效果，另外需要注意升清气，柴胡，升麻必须是小剂量，方才有效果。 |
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