才吃12年降压药，就突发心衰而亡！这两类药，用药窍门能保命

64岁的王叔，是一个30年烟龄的人，他被查出高血压，还有变异型心绞痛！变异型心绞痛的诱发因素很多，其中抽烟是一个重要的诱发因素。医生给他开的药物是苯磺酸左旋氨氯地平片（瑞舒欣），属于钙通道阻滞剂。

医生开的药对不对？

钙离子通道阻滞剂能够选择性阻滞电压门孔性钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，减弱血管收缩，从而达到扩张血管产生降压的功效。其降压效果和幅度相对较强，适用于高血压、冠心病、外周血管疾病、心律失常等疾病。

钙通道阻滞剂对冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异性心绞痛致死率。当然，王叔并不懂这些，他只知道遵医嘱！

王叔遵医嘱用药已经12年了，一直没有问题，只是偶尔有头痛问题。但是王叔在病友交流会上，才听说治疗心绞痛的常用药物是β受体阻滞剂，即洛尔类药物，并且病友说，从来不会头痛。

稳定性冠心病指南指出，只要无禁忌症，β受体阻滞剂应作为稳定性冠心病患者的初始治疗用药。当β受体阻滞剂有禁忌或不能耐受时，可选钙通道阻滞剂中的氨氯地平、硝苯地平，必要时可选用地尔硫䓬。

听了病友的知识分享，王叔觉得很有道理！就到药店买了一盒，再加上自己的地平类药物，可谓是双剑合璧！

只是王叔没想到的是，意外突然发生了！在王叔吃药一周后，突发心力衰竭，倒在了沙发上。谁也不会想到，一直健康开朗的王叔就这样突然地离去，再也没能抢救过来！

王叔为何突发心力衰竭？

原来，钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂合用，可以引起心动过缓和诱发心力衰竭，加重房室传导阻滞！这就是药物的相互作用，这也是为什么高血压患者不能私自用药的原因！谨遵医嘱，有问题咨询医师，就是解决问题的一条捷径。

钙通道阻滞剂为什么使用那么普遍？

我国完成的降压治疗临床试验多以钙通道阻滞剂为研究用药，研究也证实以钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。对于抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻滞剂。

而β-受体阻滞剂可以减慢心律和负性肌力作用，降低循环血压，从而使心肌耗氧量减少。减慢心律是使患者心脏舒张期延长，调节缺血性心肌的氧供需平衡，减轻胸痛症状的同时，也可减少并发症急性期的发病率和死亡率。

在临床上，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂到底怎么选？

轻度周围心血管疾病，宜选择β受体阻滞剂或者钙通道阻滞剂；

伴有静止性缺血的严重周围血管疾病，宜选择钙通道阻滞剂，但禁用β受体阻滞剂；

抑郁症宜选择长效缓释钙通道阻滞剂，但禁用β受体阻滞剂；

哮喘或伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病，禁用β受体阻滞剂；

糖尿病宜选择β受体阻滞剂，特别是先有心肌梗死的患者，也可选择长效缓释钙通道阻滞剂。