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国际知名医学网站Medscape，发布《2017医师生活方式报告》称，56%的中国医生患职业倦怠。 面对这种名列榜单第一位的“不幸”，调查者认为，罪魁祸首是工作量，这可能与中国医生的收入水平不高以及工作时间太长有关。 这个问题可以解读成，中国医生的时薪太低，思想劳动价值被蔑视。当然，这是一个谁都知道，但谁都不好意思说的问题。 在别的国家，像很多职业一样，医生们因为工资福利待遇降低，可以公开发表抗议，甚至走上街头罢工表示不满。在中国，医生如果公开做同样的事情，那是“大逆不道”，吃人的专制道德感往往会予以迎头痛殴。 专栏作家和菜头在今天一篇谈强迫的文章说，我们都被别人强迫，同时我们也在强迫别人。······这种强迫是一种基本作用力，叫做爱，关心或者别的什么，我们不认为那是一种强迫。 表面上，是工作时间长，是收入水平低。但更深层次的答案，是被强迫。在稀里糊涂的情况下，你被强迫做了医生。在已经没办法上岸，无能为力改变命运的情况下，你被强迫做了那样那样的医生。对绝大多数医生而言，你距离自己心目中理想的医生职业，相差甚远。 医生不是商人，却被用业务量来评估其价值。 医生不是官人，却被用舆论民意来评估其好坏。 医生不是体力劳动者，却享有体力劳动的时薪。 这即是医生们眼皮下的一种生存尴尬。工作时间长，如果一切出于甜蜜的自愿，量力而行的贡献，不是问题。不患收入水平低，只患收入分配不公平正义。医生打着为了国家的名义拿世界最低的行业薪水，管理者能否先以身作则？ 日前，有媒体在金华市中心医院、金华市人民医院、金华市中医院、金华广福医院等4家医院中随机找了200名医生，做了一次“有关医生是否为患者垫过钱”的问卷调查。结果显示，一共有123位医生给病人垫过医药费，比率超过了60%。 这个调查揭示的另一个答案是，从管理者到社会舆论，都已经默认，医生为患者垫钱是天经地义的选择。媒体只愿意表扬，而不愿意反思追问现象背后的深层次问题——面对无钱就医者，究竟应该谁来负责？ 医师多点执业政策赢得一片社会赞誉。但《陕西日报》报道，西安出台医师多点执业管理办法后两个月，全市仅有一人办理相关申请手续。西安现象可谓全国多地的一个缩影。放眼全国，不少公立医院不愿意放人，甚至曝出医生因“兼职”而遭到免职的消息。 前几天，医改专家蔡江南先生毫不客气撰文追问，医改为什么多年来一直在打太极？在医疗服务、药品、医保这三个领域中，医疗服务领域的改革步子最小，一直在外围打太极。 数据显示，三级医院90%以上的医生每天工作超过8小时，60%的医生每天看超过60例患者，42.4%的外科医生手术日平均手术时间超过8小时，98%的医生遭到过患者或家属不同程度的辱骂。但一个问题显然被忽视，基层医疗饥饿吃不饱，太多医生闲得发慌，才是三级医院医生疲于奔命超负荷工作的另一个原因。 蔡江南认为，造成我国医疗服务体系倒金字塔的根本原因，一是由于公立医院本身作为政府的附属体，而不是一个独立自主的法人，同时公立医院对于医疗服务市场的垄断；二是医生作为医院的附属，没有成为独立的自由执业者。这些问题不解决，目前采取的种种做法无法实现分级诊疗的结果。 医疗资源社会化，自由地、均衡地配置，才能达到和谐的地步。垄断，只会制造更多的冰火两重天。不患累，而患不合理地累，愚蠢的累，人心被强迫的累。 医生失去自由的代价和结果，必然是病人也失去自由的代价和结果，垄断是其根源。垄断的结果就是不自由，无自由不幸福，一切都是被强迫的、身不由己的结果。 一边是集体性的职业倦怠，一边是人为整容，源源不断地生产一个个最美医生的案例。这种竭斯底里的强迫症，令人反感，让人倦怠，你得花很多的精力和时间去抵制纠正这种制度的愚蠢。但它滔滔不绝，让你无可奈何，多数时候只能投降。
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